Atopický ekzém u dospělých se někdy léčí antibiotiky, pomáhá i drahá biologická léčba

S atopickým ekzémem se v životě setká údajně 15–20 procent populace žijící v rozvinutých zemích, což z něj činí jedno z nejrozšířenějších kožních onemocnění. Dobrou zprávou je, že zhruba u 70 procent dětských pacientů příznaky ekzému vymizí a v dospělosti nemají prakticky žádné problémy. Těžké formy ekzému nicméně přetrvávají přibližně u 30 procent nemocných až do dospělosti.

Za posledních 30 let se v nejvíce postižených oblastech počet pacientů s atopickým ekzémem až ztrojnásobil. Lékaři se přiklánějí k tomu, že za tím stojí především vysoká úroveň znečištění ovzduší, zvyšující se počet alergenů, vyšší prašnost, nezdravá strava a chronický stres. Opomenout nelze ani přirozené sklony k tvorbě ekzému, které se dědí z generace na generaci. Výskyt ekzému se naštěstí dá snížit na minimum, pokud se člověk o svou pokožku pečlivě stará a snaží se pečovat o své zdraví obecně. [1, 2, 3, 4, 5]

Přečtěte si také:

Co jsou kortikosteroidy? Lidé se bojí léčby kvůli mýtům

Co je atopický ekzém?

Atopický ekzém (atopická dermatitida) je zánětlivé kožní onemocnění, které postihuje z větší části kojence, malé děti a dospívající pacienty. Ekzém je neinfekční, nelze se jím tudíž nakazit od jiného člověka. Řadí se mezi celoživotní onemocnění a vyznačuje se střídáním období klidu a vzplanutí se silným výskytem ekzematických ložisek. [6, 7]

Atopický ekzém může být jak alergického, tak i nealergického původu. Mezi nejběžnější alergeny patří mikrobi, roztoči, plísně, pyly, peří, sliny a chlupy zvířat. Je známo, že stav ekzému mohou u některých jedinců zhoršovat i určité potraviny, nejčastěji:

• mléko,
• vejce,
• arašídy,
• sója,
• ryby,
• čokoláda a kakao,
• citrusy,
• kiwi,
• rajčata,
• pšenice,
• kvašené ovocné šťávy.

K rozvoji atopického ekzému přispívají také určité chemické látky a kosmetické složky (většinou ty syntetického původu), chlad nebo horko, vlastní pot, prožívání stresu a také hormonální změny provázející pubertu, menstruaci či těhotenství. [8, 9, 10, 11]

Mnoho případů atopického ekzému je zaviněno tzv. narušenou kožní bariérou. Kůže těchto jedinců má v hlubokých vrstvách zvětšené mezery mezi jednotlivými buňkami, což ovlivňuje celý kožní systém. Pokožka je kvůli tomu náchylnější k vysoušení, zanícení a podráždění. Snadněji pak do ní pronikají patogeny a škodlivé látky.

Tato choroba bývá považována za jedny z nejnepříjemnějších kožních obtíží a dokáže výrazně ovlivnit kvalitu pacientova života. Asi každý atopik, který se s touto nemocí potýká celý život, může potvrdit, že mu atopický ekzém způsobuje mnoho problémů.

Kromě nepříjemného svědění a dalších projevů nelze opomíjet ani psychologické faktory. Mnoho pacientů trpí v důsledku ekzému sníženým sebevědomím, pocity studu i depresemi, což může stav kůže paradoxně ještě zhoršovat. [12, 13, 14, 15]

Jaké má atopický ekzém příznaky?

Atopický ekzém může mít různé formy i stupně závažnosti. Jednotlivé projevy se navíc hodně liší podle věku pacienta nebo podle konkrétní oblasti výskytu. Pacienty trápí nejčastěji:

• atopický ekzém na rukou,
• atopický ekzém na obličeji,
• atopický ekzém ve vlasech,
• atopický ekzém na krku.

Většina nemocných má společné to, že je jejich kůže hodně suchá. K tomu se přidružuje vytrvalé svědění. Rovněž je možné na kůži zaznamenat viditelné změny, mezi které patří zarudnutí, puchýřky, oděrky nebo praskliny. [16, 17, 18]

Atopický ekzém u dětí

U malých dětí bývá ekzémem postižen zejména obličej, krk a pokožka hlavy. Někdy se ale může šířit také z hlavičky na trup nebo končetiny. U akutních případů je pokožka výrazně zarudlá a pokrytá červenými pupínky a puchýřky, které splývají v erytémová ložiska.

Pro děti je navíc velice těžké se ovládnout a postižená místa si neškrábat, takže se objevují oděrky, bolestivé trhliny, strupy a mokvání. Léze se mohou i zanítit, pokud se do nich dostane infekce. U starších dětí se ekzém stěhuje z obličeje na končetiny, konkrétně na lokty a podkolenní jamky. Kůže v těchto oblastech je velmi suchá, hrubá a odlupuje se. [19, 20, 21]

Přečtěte si také:

Atopický ekzém u kojenců a dětí: vyzrajte na něj ve 3 krocích

Atopický ekzém u dospělých

U jedinců, kteří trpí ekzémem i v dospělosti, se projevy onemocnění mění z akutních na chronické. Typicky jsou postiženy ruce a oční víčka. Ložiska ekzému jsou zarudlá, rozpraskaná a velmi suchá. Kůže může mít tendenci k odlupování, nebo naopak mokvá. Některým jedincům může dokonce vypadat část obočí nebo se zvrásní kůže pod očima. [22, 23, 24]

Atopický ekzém v těhotenství

Hormonální změny v těhotenství mohou u některých žen vyvolat ekzém. U pacientek, které se s ním potýkají pravidelně, dochází při otěhotnění zpravidla ke zhoršení stavu pokožky. Při léčbě je zde nutné postupovat zvlášť opatrně a poradit se s lékařem, jaké přípravky a léky jsou v těhotenství bezpečné. [25, 26]

Přečtěte si také:

Časté mytí a dezinfekce rukám nesvědčí

Diagnostika ekzému

Atopický ekzém musí vždy diagnostikovat kožní lékař. Kromě klinického vyšetření se většinou odebere vzorek kůže na histologické testování. Z doplňkových vyšetření se někdy provádí vyšetření krve. Pro lékaře má význam vyšetření krevního obrazu, kde by na atopický ekzém poukazovala eozinofilie (zvýšený počet eozinofilních granulocytů), a vyšetření protilátek třídy IgE. [27, 28]

Atopický ekzém: léčba

Léčba atopického ekzému nespočívá pouze v užívání určitých léků. Jde o obsáhlý soubor aktivit, které je nutné dodržovat, pokud chcete projevy ekzému snížit na naprosté minimum. Také je nutné spolupracovat s kožním lékařem, který doporučí vhodné postupy, jak se o pokožku starat. Musí také poučit pacienta o tom, že si pokožku nesmí škrábat.

Takzvaná místní léčba zahrnuje promazávání a zvlhčování pokožky. K tomu se využívají speciální hydratační prostředky (emoliencia) ve formě krémů či koupelí. K regulaci hormonální soustavy se používá krém na atopický ekzém obsahující kortikosteroidy. Pokud se na kůži objevují zánětlivá ložiska, používají se k jejich léčbě antibiotické masti. [29, 30, 31, 32]

Přečtěte si také:

Přírodní léčba atopického ekzému? Pomůže hlavně moře

U vážných případů pak lékaři přistupují k systémové léčbě, která spočívá v užívání systémových antibiotik, antihistaminik nebo imunomodulátorů. Své místo v léčbě ekzému nachází také fototerapie, při které se používá k ošetření postižených oblastí UVB nebo UVA1 záření. Když už nic jiného nepomáhá, nabízí se jako poslední řešení biologická léčba atopického ekzému. Tato metoda je vysoce účinná, ale zároveň nesmírně nákladná.

Důležitou součástí léčby ekzému jsou podpůrná opatření. Sem patří například výběr vhodné kosmetiky, dodržování určitých dietetických opatření, dostatek spánku a duševní hygiena. Někomu mohou od nepříjemných projevů ekzému ulevit i určité přírodní prostředky. Mezi nejlepší bylinky na atopický ekzém, které se přikládají na postižená místa ve formě odvarů, patří heřmánek, habr a lékořice. Jako účinné se jeví také obklady z ovsa, mléka nebo černého čaje. [34, 35, 36, 37, 38]