Bulimie postihuje ambiciózní osoby, které prožily trauma. Problém s jídlem tají

Mentální bulimie (bulimia nervosa) spadá mezi poruchy příjmu potravy (PPP). U pacientů s tímto onemocněním dochází k záchvatům přejídání, během kterých jsou schopni spořádat ohromné množství jídla za velice krátký časový úsek. K těmto záchvatům dochází obvykle tajně. Po přejedení se dostaví výčitky svědomí a dotyčný se snaží snězeného jídla zbavit. Nejčastěji jde o úmyslné vyvolávání zvracení. Kompenzační chování ale může zahrnovat i jiné způsoby:

• užívání laxativ,
• zneužívání diuretik a anorektik,
• držení hladovek a drastických diet,
• extrémní cvičení.

Podobně jako mentální anorexie a jiné poruchy příjmu potravy bulimie poškozuje fyzické i duševní zdraví. Pokud není pacientovi poskytnuta adekvátní pomoc, může skončit závažnými komplikacemi, nebo dokonce úmrtím. [1, 2, 3, 4]

Příčiny bulimie

Poruchy příjmu potravy jdou často ruku v ruce s jinými psychickými problémy, jako jsou deprese, úzkosti, panické stavy a užívání návykových látek. Nemocní mívají narušený vztah k vlastnímu tělu a bulimie se může objevit jako reakce na prožité trauma. Konkrétně může jít o špatné vztahy v rodině, šikanu, týrání, zanedbávání, úmrtí blízké osoby nebo sexuální zneužívání.

Více případů bulimie bývá mezi dívkami. Za nejpostiženější skupinu bývá považováno věkové rozmezí 13–18 let. Poruchy příjmu potravy ohrožují často slečny s nižším sebevědomím, které touží po dokonalé postavě a jsou velice citlivé na jakékoliv narážky týkající se jejich vzhledu a tělesné hmotnosti. Období puberty je plné fyzických změn, kdy se dětská postava mění v dospělou a získává nové křivky. To může být pro některé dívky opravdu hodně náročné. Rozhodně to ale neznamená, že se bulimie nemůže objevit u chlapců nebo u starších osob, jen to není úplně obvyklé.

Mezi rizikové faktory patří i některá povolání. Nejedná se o náhodu, že se bulimici najdou častěji mezi modelkami, herci, gymnasty a krasobruslaři. Tlak na dokonalou postavu a nízkou váhu je v těchto odvětvích skutečně obrovský, což může podpořit vznik poruchy příjmu potravy. [5, 6, 7, 8]

Přečtěte si také:

Když máma komentuje negativně svůj vzhled, škodí svému dítěti

Jaké má bulimie příznaky?

Na rozdíl do anorexie nemívá bulimie tak výrazné klinické projevy. Bulimici totiž mívají často úplně normální tělesnou hmotnost, nebo dokonce mírnou nadváhu. Na první pohled tak nemusí být jasné, že dotyčný trpí závažnou poruchou příjmu potravy. Rodina a blízcí ale mohou po čase zpozorovat podezřelé změny v chování:

• posedlost jídlem,
• obrovský strach z tloušťky,
• časté odchody na toaletu během jídla nebo po jídle,
• preferování jezení o samotě,
• depresivní stavy,
• odtažitost a vyhýbání se sociálním kontaktům.

Časté zvracení se ale pochopitelně začne po určité době projevovat i na tělesné schránce. Bulimici si tím způsobují celou řadu problémů:

• podráždění a bolesti jícnu,
• otoky tváří a slinných žláz,
• zvýšená citlivost zubů,
• odřeniny a škrábance na kloubech prstů (tzv. Russellův znak),
• chraplavý hlas,
• únava,
• časté mdloby,
• suchá pokožka,
• bolesti břicha a nadýmání,
• nízký krevní tlak,
• snížené libido,
• poruchy menstruačního cyklu u žen. [9, 10, 11, 12, 13]

Běžné medicínské omyly: Jak to je s lupáním kloubů, vejci či dětskou hyperaktivitou?

Pokud se jen trochu zajímáte o zdraví – a to byste měli – logicky musíte narážet i na spoustu nesmyslných doporučení a rad. A to jak těch, které se tváří zásadně, tak různých maličkostí, jako je třeba varování ohledně zadržování kýchání. Otestuje si, zda je snadné vás nachytat. 

Spustit kvíz

Jak se zbavit bulimie?

Léčba bulimie a jiných poruch příjmu potravy představuje běh na dlouho trať. Pacienti potřebují především podporu nejbližších a přátel. Pak je cesta k uzdravení mnohem jednodušší. Aby se bulimik zotavil, musí spolupracovat s odborníky a podstupovat psychoterapii. Některým pacientům vyhovuje spíše individuální terapie, jiným pomáhají více skupinová a rodinná sezení. Kognitivně-behaviorální psychoterapie se často kombinuje s farmakologickou léčbou. U mentální bulimie bývají antidepresiva nápomocná hlavně v případech, kdy pacient trpí také depresemi a závažnými psychickými problémy.

Také je důležité osvojit si zdravé stravovací návyky a připravit pacientovi individuální stravovací plán. Díky tomu se zamezí stavům vlčího hladu a tělo získá optimální výživu, čímž se ustálí vnitřní prostředí. Bulimie se pacient většinou nezbaví jen vlastními silami. Rozhodně se ale vyplatí podpořit odbornou léčbu dodržováním určitých opatření. Doporučuje se:

• nevynechávat terapeutická sezení,
• dodržovat nastavený plán stravování,
• nevážit se,
• nepřehánět to se cvičením,
• udržovat kontakt s rodinou a přáteli. [14, 15, 16, 17]

Následky bulimie

Dlouhotrvající nebo neléčená mentální bulimie má celou řadu méně i více závažných následků. Patří mezi ně hlavně:

• Refluxní choroba jícnu: kyselé žaludeční šťávy poškozují sliznici vystýlající jícen a způsobují tím chronický zánět. Ten pak přispívá k rozvoji refluxní choroby jícnu. Případně mohou nastat i závažnější komplikace v podobě protržení jícnu a vředů.
• Zubní kazy: kyselý žaludeční obsah má mimořádně negativní vliv i na zubní sklovinu, kterou naleptává. Eroze zubní skloviny pak vytváří ideální prostředí pro zubní kazy. Zuby se mohou i drolit nebo vypadávat.
• Poruchy ledvin: zvracení, půsty a zneužívání laxativ způsobují nerovnováhu elektrolytů. Pacienti jsou dehydratovaní a jejich ledviny extrémně zatěžovány. Chronický nedostatek tekutin může způsobit jejich poruchy a v nejhorších případech renální selhání.
• Srdeční arytmie: užívání laxativ a diuretik výrazně zvyšuje riziko srdečních arytmií. Srdeční potíže souvisí s nerovnováhou sodíku a draslíku, které pomáhají udržovat správné množství tekutin v cévách a vnitřních orgánech. Poruchy srdečního rytmu jsou velice časté i u anorektiček.
• Poruchy plodnosti: ženy trpící bulimií mívají nepravidelný menstruační cyklus nebo u nich dochází k úplnému vymizení menstruace. Pak mají velké potíže s otěhotněním a donošením plodu.
• Diabulimie: kombinace cukrovky 1. typu a bulimie může být mimořádně nebezpečná. Pokud pacienti záměrně berou menší množství inzulinu, aby zhubli, mohou si tím přivodit nebezpečné komplikace vyplývající z diabetu.
• Úmrtí: mentální bulimie může bohužel skončit i úmrtím. Mezi možné příčiny patří sebevražda, oběhové selhání nebo prasknutí přeplněného žaludku. [18, 19, 20, 21]

Bulimie v těhotenství

Pokud propukne bulimia nervosa u těhotné ženy, znamená to velké riziko nejen pro ni, ale hlavně pro nenarozené dítě. Hrozí totiž:

• placenta praevia (patologické uložení placenty),
• předčasný porod,
• samovolný potrat,
• předčasné oddělení placenty od dělohy,
• nízká porodní hmotnost,
• rozvoj těhotenské cukrovky. [22, 23, 24]