Virová infekce HPV se týká i mužů

To je ale omyl: „Infekce lidským papilomavirem a následná onemocnění vzniklá působením těchto virů nepostihují pouze ženy a také ne pouze genitál,“ upozorňuje Vladimír Dvořák, předseda České gynekologické a porodnické společnosti ČLS JEP a mluvčí HPV College.

Převážně pohlavně přenosná infekce vede až k rakovině

V současné době je kompletně popsáno více než sto typů těchto virů, ale pro lidský organismus má větší význam necelá polovina z nich. Každý je také trochu jinak agresivní a nebezpečný.

Vzhledem k tomu, že jde převážně o pohlavně přenosnou infekci, infikují nejčastěji epitel kůže a sliznic zejména v oblasti genitálu a konečníku. K přenosu ovšem dochází i při orálním sexu. Lidské papilomaviry tak mohou postihovat také hlavu a krk, některé z nich mohou způsobit i rakovinu.

Dle schopnosti vyvolávat změny v infikovaných buňkách vedoucí k nádorovému bujení se HPV dělí na vysoce rizikové (HR = high risk) a nízce rizikové (LR = low risk). První z nich způsobují karcinomy, druhé sice nezhoubná, zato velmi nepříjemná onemocnění.

Infekce v krku způsobené HPV

Zatímco v minulosti se karcinom hltanu týkal převážně starších dlouhodobých kuřáků, v novém tisíciletí stoupl počet mladších lidí s tímto nádorem. Spekuluje se o tom, že tu může být jistá souvislost právě s HPV, což potvrzuje i prof. Jan Klozar z Kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku ve FN Motol: „V posledních zhruba 15 až 20 letech pozorujeme výrazný nárůst počtu orofaryngeálních (mandle, kořen jazyka) nádorů. Zatímco dosud tyto nádory postihovaly lidi staršího věku s klasickými rizikovými faktory, tedy pacienty, kteří kouřili a pili alkohol, nyní se objevují čím dál víc i u lidí mladších a nekuřáků. Tyto nádory vznikají na základě nákazy infekcí HPV.“ 

Pacienti si v těchto případech typicky stěžují na dlouhotrvající bolesti v krku. Onemocnění je mnohdy chybně diagnostikované, ošetřující lékař jim předepíše antibiotika, která ale nezabírají.

K dalším projevům patří ztížené polykání nebo potíže s mluvením. Pacient má pocit cizího tělesa v krku. Až v krajních případech a při pokročilém onemocnění může dojít ke krvácení z nádoru. Nejčastější jsou nádory hlasivek, a to z jedné čtvrtiny, a mandlí z deseti procent. Incidence je zde u mužů dokonce trojnásobně vyšší než u žen. Přičemž kouření a pití alkoholu rozvoj nemoci ještě podpoří. 

Dobrá zpráva pro muže

Mluvíme patrně o jedné z nejčastějších lidských infekcí, které vůbec existují. Podle studií, které proběhly po celém světě, se s HPV někdy během života setká 80 procent populace. Naštěstí ve většině případů infekce sama odezní, aniž by po sobě zanechala nějaké následky nebo onemocnění.

Podíváme-li se na intimní partie, které jsou vzhledem k povaze přenosu infekce právě nejčastěji zasažené, hraje anatomie mužského těla proti dlouhodobému přetrvávání viru v organismu. „Muž se HPV infekce zbavuje rychleji, obvykle do dvou let. Funguje tedy častěji jen jako přenašeč, nikoli jako dlouhodobý rezervoár infekce,“ vysvětluje Jiří Sláma, vedoucí onkogynekologického oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze.

Rakovina penisu a řitního svěrače, které vznikají rovněž v důsledku HPV, jsou tedy naštěstí vzácná onemocnění. „Některé typy HPV ale způsobují nezhoubné genitální bradavice (kodylomata), které se mohou snadno vytvořit i u mužů,“ dodává lékař.

Co dělat při podezření na HPV

Pokud se mužům cokoli nezdá, měli by navštívit ordinaci lékaře, a to v závislosti na tom, jaké potíže mají. Pokud je trápí bolesti krku a hlasivek, jsou ty správné dveře u specialisty otorhinolaryngologa, tedy ORL.

Mají-li projevy na genitálu – například bradavičky nebo změny barvy penisu, případně pozorují něco, co by se jim nezdálo – tak je vhodné navštívit urologa nebo dermatovenerologa, tedy kožního lékaře. Případně se mohou poradit se svým praktickým lékařem, který je nasměruje dále.

Testování a očkování proti HPV virům

Proti HPV virům lze v dnešní době očkovat. V České republice je toto očkování ve věku 13 let, tedy ještě před zahájením pohlavního života, hrazeno zdravotní pojišťovnou, a to v případě nejen dívek, ale i chlapců. „Muž může z očkování profitovat v případě homosexuální orientace, protože v této populaci je výrazně vyšší frekvence nádorů řitního otvoru způsobená HPV. Zvažuje se rovněž možnost rozvoje ochrany proti některým nádorům hlavy a krku. Po očkování je také patrný dramatický pokles výskytu pohlavních bradavic, proti kterým některé vakcíny chrání,“ uvádí profesor Sláma. Od nového roku došlo k malé změně a na očkování proti HPV hrazené pojišťovnou mohou v některých případech dosáhnout i čtrnáctiletí.

Vedle individuální ochrany proti onemocněním spojeným s HPV je druhým, ale velmi podstatným důvodem navýšení ochrany v celé populaci. V ČR bohužel trvale klesá proočkovanost dívek. „Aby bylo dosaženo populačního benefitu, který se projeví u obou pohlaví, je třeba dosáhnout alespoň 80% proočkovanosti všech dívek. A jestliže toho není možné dosáhnout, je logické očkovat obě pohlaví,“ dodává lékař.

Aktuální data hovoří asi o 60 procentech proočkovaných dívek a asi 25 procentech proočkovanosti chlapců.

Další zbraní, kterou má v rukou medicína, je testování na přítomnost HPV v těle. Ženy ve věku 35 nebo 45 let na něj mají nárok zdarma. „Testování mužů na HPV infekci se neprovádí. Důvodem je jednak absence dat o přínosu takového vyšetření a zejména nemožnost jakéhokoli cíleného řešení při pozitivitě,“ říká Jiří Sláma.

Odborná spolupráce:

Prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D.

Gynekolog a porodník se zaměřením na onkogynekologii. Vedoucí onkogynekologického oddělení Gynekologicko-porodnické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze. Hlavní odborný garant české studie LIBUŠE zaměřené na problematiku infekce HPV a karcinomu děložního čípku.