Více než polovina žen v porodnici dostává klystýr, ačkoli se to nedoporučuje

Společnost Aperio, dlouhodobě se zabývající mapováním českých porodnic, zveřejnila novou analýzu dat, která získává přímo od rodiček ve svém Průvodci porodnicemi. 

Analýza zahrnuje odpovědi 7443 rodiček z let 2019–2023 a vyhodnocuje meziroční změny a trendy v péči o rodičky a novorozence. Vedle zdravotních výsledků pokrývá i širší aspekty perinatální péče, které mají vliv na dosažení pozitivní zkušenosti žen s porodem, jež je zdůrazňovaná v doporučeních WHO.

Mezi nejvýraznější změny patří klesající počet nástřihů hráze, častější odložené přestřižení pupečníku či upouštění od doporučení kojit v intervalech. Analýza dat také odhalila nesrovnalosti v údajích o epiziotomiích a indukcích porodů, které porodnice vykazují do Národního registru reprodukčního zdraví. 

Autorkami analýzy jsou koordinátorka Průvodce porodnicemi Miloslava Kramná a datová analytička Alena Hlavová. Průvodce porodnicemi sleduje, jak je nastavena standardní péče v českých porodnicích a to, jak porod zažívají rodičky. Analýza vyhodnocuje data za celou Českou republiku v průběhu posledních pěti let. V profilech jednotlivých porodnic pak nastávající rodiče najdou údaje přímo ke konkrétní porodnici, uvedla Miloslava Kramná. 

Bohužel podle ní stále mezi porodnicemi panují v přístupu k rodičce a novorozenci velké rozdíly a zjištění uveřejňovaná v Průvodci porodnicemi jsou důležitým vodítkem pro nastávající rodiče při výběru porodnice. 

Přečtěte si také:

Na jizvu po císaři první dny nesahejte, radí ženám nová příručka, jaká tady zatím chyběla

Nejčastější zásahy do průběhu porodu

V českých porodnicích podstupoval v posledních pěti letech nadpoloviční podíl rodiček (58,5 procenta žen) klystýr. O nepřetržitém monitorování plodu (CTG) referovalo 32,2 procenta žen. Dirupce vaku blan (amniotomie) byla provedena u 30 procent žen. Přitom se jedná o postupy, u nichž WHO nedoporučuje rutinní provádění.

Tlumení bolesti farmakologickými prostředky uvádí 41,9 procenta všech žen, které rodily vaginálně nebo u nich bylo rozhodnuto o císařskému řezu až v průběhu porodu.

Vhodné podmínky pro fyziologický průběh porodu pomáhá navodit i soukromí rodičky, což je jedním z pozitivních trendů v českých porodnicích. Nejvíce žen rodí v samostatné porodní místnosti s vlastním sociálním zařízením a tento podíl průběžně stoupá (z 69,5 procenta v roce 2019 na 84,5 procenta v roce 2023).

Pokračuje trend, kdy je více novorozencům dopřán ihned po porodu kontakt kůže na kůži s matkou (číslo se zvedlo ze 71,8 procenta v roce 2019 na 75,7 procenta loni), který má blahodárný vliv na termoregulaci, podporu kojení a přenos matčina mikrobiomu. Roste i počet dětí, u kterých je pupečník přestřižen po dotepání (z 33,7 procenta v roce 2019 na 58,3 procenta v roce 2023).

Podpora kojení? Jak kde

Podíl matek, které zahájily kojení do dvou hodin po porodu, se zvýšil z 49,8 procenta před pěti lety na loňských 59,2 procenta. Doporučení kojit dle přání matky či dítěte se dostalo zvyšujícímu podílu žen – z 33,9 procenta stoupl podíl n a 59,3 procenta. 

Z porodnic odchází dlouhodobě „tzv. plně kojeno“ 72,8 procenta dětí, ale pouze 60 procent je kojeno výlučně, tedy dostává jen mateřské mléko. WHO však doporučuje výlučné kojení pro 80 procent dětí.

Galerie: Nejhezčí porodní fotky roku 2023

• 
• 
• 

Dalších 58 fotografií

Mezi pozitivní trendy, které Aperio sleduje již několik let, patří významný pokles epiziotomií neboli nástřihů hráze. WHO ve svých doporučeních z roku 2018 nedoporučuje rutinní ani volitelné užití epiziotomie u žen se spontánním průběhem porodu. 

Podíl respondentek Aperia, které porodily vaginálně a uvádějí, že jim byla provedena epiziotomie, klesl z 45 procent v roce 2019 na loňských 28,2 procenta. Ženy však referují o vyšší míře epiziotomií než porodnice, které do Národního registru reprodukčního zdraví (NRRZ) vykazují snížení z 33,1 procenta na 25,4 procenta.

Stále více žen podstupuje umělé vyvolání porodu – indukci. Podíl respondentek Aperia, které uvádějí, že jejich porod nezačal spontánně, ale byl vyvolaný, se zvýšil z 23,1 procenta na 25,6 procenta. Ženy však referují o vyšší míře indukcí než porodnice, které vykazují do Národního registru reprodukčního zdraví (NRRZ) vzestup počtu indukcí z 10,5 procenta na 21,7 procenta.