Dobrý deň (večer), pán doktor,
v článku spomínate, že rubeola má vzhľadom na varicellu a príušnice omnoho menej závažný priebeh. Vo viacerých zdrojoch som našla, že rubeola môže spôsobiť encefalitídu s incidenciou 1/6000. V prípade epidémie (neočkovania) by zrejme asi nešlo o zanedbateľné čísla. Ak by sme aj zabránili vzniku CRS tým, že zaočkujeme len ženy, ktoré rubeolu neprekonali, nie je riziko encefalitídy u ostatnej populácie dostatočným dôvodom na celoplošne očkovanie? Snažím sa zistiť, prečo pokladáte rubeolu za veľmi ľahké ochorenie. V prípade osýpok sa udáva incidencia encefalitídy 1/1000 a očkuje sa tiež povinne. Je priebeh encefalitídy v prípade rubeoly miernejší?
Vážená Lucie,
informace o incidenci vzácné zarděnkové encefalitidy se velmi liší. Především je důležité si uvědomit, že encefalitida je možnou komplikací prakticky všech nákaz i všech živých vakcín. (Postvakcinační encefalitida je pojem sám o sobě.). Schází nám historicky přesnější informace o tom, KDO dostal tento typ zarděnkové encefalitidy, když zdroje nerozlišují mezi osobami zdravými a oslabenými, ani mezi dětmi a dospělými. Obvykle bývá encefalitida komplikací spíše pozdějšího věku protože svou tíží souvisí se silnější imunitní reakcí proti viru.
Nicméně o zarděnkové encefalitidě jako o vzácné komplikaci, kvůli které rozhodně nebylo očkování zavedeno a nikdy nebylo tímto způsobem odbornou veřejností odůvodňováno, jsem žádnou specifickou studii, práci a metaanalýzu nečetl.
Spíše než čísla incidence by mne zde zajímaly průběhy zarděnkové encefalitidy porovnané s průběhy spalničkové encefalitidy, která i klinicky nebezpečná je. Jde tedy i o tíži průběhu a nelze s na to dívat pouze jako na absolutní výskyt.
Vaše otázky by vyžadovaly několik týdnů studia v rešeršních zdrojích. To bohužel nemohu investovat, ačkoliv jsou zajímavé.
Budu vycházet z prokazatelných skutečností, že očkování proti zarděnkám nebylo zaváděno kvůli riziku zarděnkové encefalitidy, ale kvůli riziku CRS. Tyto informace určitě dohledáte.