Křečové žíly – odstranění bez narkózy

Příčiny vzniku křečových žil

Poškozením povrchního žilního systému dojde k narušení chlopní, které mají bránit zpětnému toku krve do povrchních žil, a tím pak k jejich postupnému rozšiřování. Vzniknou tak křečové žíly, jak je známe. Na poškození chlopní má určitý vliv dědičnost (tito pacienti mají již od narození sníženou pevnost a elasticitu žilní stěny). Dalším faktorem je nadváha vedoucí k větší zátěži žilního systému. Častější výskyt u žen je dán těhotenstvím. Žilní tlak v dolních končetinách v tomto období zvyšuje zvětšující se děloha. 

Důležitým faktorem je také sedavý způsob zaměstnání nebo dlouhodobé stání. Krevní tok je totiž podporován takzvanou svalovou pumpou, tedy pohybem svalů, které vedou ke stlačení žil a tím i k urychlení žilního toku. Sedavý způsob zaměstnání nebo naopak dlouhodobé stání a nedostatek fyzické aktivity pak vede ke zpomalení toku, a v důsledku toho pak k typickým otokům a únavě dolních končetin. Nejčastěji jsou proto postiženi lidé pracující v kancelářích, prodavačky, kadeřnice, učitelky a podobně.

Prvními příznaky onemocnění jsou často pocit únavy končetin, přechodné otoky, většinou v letních měsících, klidové bolesti končetin, nejčastěji v noci. Dále se objevují rozšířené žilky na dolních končetinách nebo později i typické vystouplé vinuté křečové žíly. Nejzávažnějším stavem jsou pak změny barvy a kvality kůže, zejména ztmavnutí a zatuhnutí otoku v okolí kotníků. Dále pak i vznik častých zánětů nebo bércových vředů.

Léčba křečových žil

Léčba křečových žil se liší dle rozsahu postižení. Důležité je včasné vyšetření odborným lékařem, jehož součástí by mělo být vždy i ultrazvukové vyšetření žil, které jednoznačně odhalí funkci chlopenního aparátu a tedy i příčinu vzniku křečových žil.

1. Kosmetická sklerotizace

Jedná se o ošetření, při kterém je do žilek aplikována látka, která je v podstatě zalepí.

Tato metoda je vhodná u pacientů, kteří nemají ještě poškozené chlopně, ale žíly mají již rozšířené a viditelné, nejčastěji jako metličky.

2. Operace laserem nebo radiofrekvenční ablace

U pacientů, kde jsou již chlopně poškozeny, je indikována operace křečových žil. Při té je třeba odstranit poškozenou žílu a dále pak i její viditelné větve. Při klasické operaci je celá poškozená žíla odstraněna z končetiny, tím ale dochází i k poranění okolních tkání a tedy i k následným bolestem a vzniku velkých modřin a dlouhodobé rekonvalescenci. Proto byly vyvinuty i šetrnější metody operace, a to dnes již velmi rozšířené operace pomocí laseru nebo radiofrekvenční ablace. Jedná se o operace, při kterých je poškozená žíla uzavřena pomocí tepla. To je vytvořeno buď laserovým, nebo radiofrekvenčním vláknem.

Ani při jednom z těchto způsobů není žilní kmen z končetiny odstraněn, ale jen uzavřen, což je šetrnější k okolním tkáním. Z tohoto důvodu je také hojení a rekonvalescence po těchto operacích rychlejší a méně bolestivá. U obou uvedených metod je však nutné provádět operaci buď v celkové narkóze, nebo minimálně místním znecitlivěním (do okolí žíly aplikujeme poměrně mnoho znecitlivujících injekcí), protože v žíle musíme vytvořit poměrně vysokou teplotu.

3. ClariVein – nová operační metoda

Nejnovějším a také nejšetrnějším způsobem operace křečových žil je nová metoda – ClariVein. Při této operaci není nutné žádné znecitlivění, tedy ani místní anestezie a výkon je zcela bezbolestný.

Při operaci je jen z vpichu do poškozené žíly zaveden speciální katetr. Pod kontrolou ultrazvuku je pak pomocí mechanického a současně chemického poškození žíla zcela uzavřena. Tím je vyřešena příčina křečových žil. Zároveň se díky podávané sklerotizační látce uzavře i odstup větví tvořících viditelné křečové žíly a ty pak není nutné odstraňovat chirurgicky.

Při operaci cítí pacient jen slabé brnění v průběhu ošetřované žíly. Výsledek operace je ihned při výkonu kontrolován ultrazvukem. I pooperační rekonvalescence je u této metody velmi rychlá s minimálními subjektivními problémy pro pacienta. Kompresní punčocha se nosí po operaci jen dva týdny, z toho první týden trvale. Po operaci jsou jen minimální modřiny. Fyzické omezení po operaci není prakticky vůbec nutné. Běžná denní zátěž je vhodná ihned, sport a větší fyzická zátěž pak za týden po operaci.