Krvácení z nosu, odborně nazývané epistaxe, je velice běžným jevem. Nosní sliznice je totiž protkána hustou sítí drobných cévek a je náchylná k poranění. Epistaxe pak obvykle probíhá v podobě mírného krvácení, které ustane samovolně a není provázeno větší ztrátou krve. I tak je ale nutné rozlišit, kdy se jedná o banální problém, se kterým si poradíte sami, a kdy o závažnější příčinu, která se neobejde bez lékařské pomoci. [1, 2, 3]
Jaké má krvácení z nosu příčiny?
U krvácení z nosu neexistuje jedna jasně daná příčina. Často se jedná o souběh hned několika provokujících faktorů. Někteří pacienti přitom mají vrozené dispozice k častému krvácení z nosu, protože mají třeba křehčí cévní stěny nebo trpí poruchami krevní srážlivosti.
Co způsobuje krvácení z nosu?
- Křehkost drobných cév – křehké cévy mají třeba děti (ještě nejsou plně vyvinuté), senioři či osoby trpící nedostatkem vitamínu C,
- infekce nosu a nosohltanu – podráždění a zánět vede ke krvácení z nosu při smrkání, zatímco časté kýchání také zvyšuje zátěž na nosní sliznici,
- mechanické poškození – nejčastěji dochází k poranění při šťourání v nose nebo kvůli uvíznutí cizího tělesa v nosu, případně může jít o důsledek úrazu (pád, úder do obličeje, úraz hlavy při sportu),
- alergická rýma – způsobuje narušení nosní sliznice, která se ztenčuje a je pak náchylnější ke krvácení,
- užívání některých návykových látek – patří sem hlavně šňupání kokainu, který poškozuje nosní cévy, ale i dlouhodobé pití alkoholu,
- hypertenze – vysoký krevní tlak přispívá ke snadnějšímu praskání cév, způsobuje časté a silné krvácení z nosu, což může být spojeno s bolestmi hlavy,
- hematologická onemocnění – náhlé krvácení z nosu mohou způsobovat některé vrozené hematologické poruchy (hemofilie či Von Willebrandova choroba),
- nádory v dutině nosní – i v nosní dutině se mohou objevit nádory, jde ale o poměrně vzácné případy,
- hormonální výkyvy – u některých žen se může objevovat krvácení z nosu při menstruaci, během těhotenství nebo při menopauze. [4, 5, 6]
Kromě výše uvedených příčin mohou k epistaxi přispět i jiné faktory. Na časté a opakované krvácení z nosu trpí například pacienti užívající antikoagulancia, což jsou léky na ředění krve. Málokdo už ale ví, že krvácení z nosu může způsobovat i nadměrné užívání nosních kapek a léků s obsahem kyseliny salicylové, jako je acylpyrin.
U velice citlivých lidí stačí k vyvolání krvácení i taková drobnost, jako je pobyt v místnosti s hodně suchým vzduchem. Vlhký vzduch naopak pomáhá udržovat nosní sliznici hydratovanou a v dobré kondici. [7, 8, 9]
Přední versus zadní krvácení z nosu
Lékaři rozlišují dva základní typy krvácení z nosu:
- přední krvácení z nosu,
- zadní krvácení z nosu.
Nejčastěji se setkáváme s předním krvácením. V tomto případě jsou poškozeny drobné cévky v přední části nosu. Jedná se o oblast nosní přepážky, která se označuje jako locus Kiesselbachi (Kiesselbachovo místo). Tento typ krvácení nepředstavuje závažnou komplikaci – u naprosté většiny pacientů rychle odezní.
Méně obvyklé je zadní krvácení z nosu, při kterém jsou poškozeny větší cévy uložené hlouběji v dutině nosní. Zastavení krvácení je v tomto případě náročnější, někdy je proto nutné vyhledat lékařskou pomoc. [10, 11, 12]
Krvácení z nosu v noci
Krvácení z nosu ve spánku může být velice nebezpečné, protože pacient může krev vdechnout a udusit se. Příčinou nočního krvácení může být suchý vzduch, infekce, užívání léků na ředění krve či poruchy krevní srážlivosti. [13, 14]
Krvácení z nosu u dětí
Malé děti trpí na krvácení z nosu častěji než dospělí, protože ještě nemají cévky v nose dokonale vyvinuté – tím pádem jsou náchylnější k poškození a následnému krvácení. Hodně dětí také trpí na zlozvyky, mezi které patří rýpání v nose. Pediatři také poměrně často řeší případy, kdy dětem uvízne v nose pastelka nebo hračka.
Jak zastavit krvácení z nosu u dětí?
Pokud dojde u vašeho dítěte ke krvácení z nosu, snažte se ho nejprve uklidnit. Řekněte dítěti, aby se předklonilo a krev nepolykalo. K rychlejší zástavě krvácení může přispět studený obklad na zátylku. Minimálně hodinu po odeznění krvácení by se dítě nemělo dotýkat nosu. [15, 16]
Krvácení z nosu v těhotenství
V důsledku silnějšího prokrvování sliznic patří těhotenství mezi stavy, kdy se může krvácení z nosu objevovat častěji. Zduření sliznic způsobují zvýšené hladiny estrogenu a progesteronu. V kombinaci se zvýšeným objemem krve v oběhovém systému pak stačí jen málo k tomu, aby se nastávající mamince spustila krev z nosu. [17, 18]
Jak zastavit krvácení z nosu?
Co dělat při krvácení z nosu? Prvním krokem by mělo být určení příčiny a závažnosti krvácení. Pokud se jedná jen o jednorázovou situaci, která byla způsobena smrkáním nebo podrážděním, mělo by krvácení samovolně ustat asi do deseti minut.
První pomoc při krvácení z nosu
K rychlejší zástavě krvácení z nosu se doporučuje vyzkoušet následující postup:
- sedněte si na židli a lehce se předkloňte, aby mohla krev volně odtékat,
- jemně stiskněte nosní křídla a dýchejte ústy,
- na kořen nosu a zátylek můžete přiložit studený obklad.
Pokud tento trik nepomáhá, můžete si pomoci použitím následujících pomůcek:
- tampony na zastavení krvácení z nosu – jde o farmaceutickou želatinu, která do dvou minut zastaví krvácení, jsou vhodné i pro děti a těhotné,
- gel na zastavení krvácení z nosu – jde o alternativu tamponů do nosu. [19, 20]
Kdy vyhledat lékaře
U většiny pacientů se jedná o přední krvácení, které by mělo do pěti až deseti minut samovolně ustat. Tento zdravotní problém byste ale neměli podceňovat, pokud:
- krvácení trvá déle než patnáct minut,
- se objeví krvácení z nosu a bolest hlavy,
- se krvácení objevilo po úrazu hlavy,
- trpíte na opakované krvácení z nosu a neznáte jeho příčinu.
U drobnějšího krvácení může někdy stačit anemisace, při které vloží lékař do nosu speciální tampony se Sanorinem. Postižené místo je možné ošetřit i pomocí laseru nebo elektrokauteru. Na zastavení silného krvácení z nosu využívají lékaři tamponádu. Předtím je ale nutné odsát sraženou krev z nosu. [21, 22, 23]
Prevence krvácení z nosu
Pokud víte, že jste citlivější a náchylnější na krvácení z nosu, můžete mu do jisté míry předcházet dodržováním určitých opatření. Pomáhají různé techniky:
- zvlhčování vzduchu,
- zvýšený příjem vitamínu C, rutinu a železa,
- pravidelné ošetřování nosní sliznice mořskou vodou,
- bylinky na krvácení z nosu – se zástavou krvácení pomáhá třeba jitrocel kopinatý, kokoška pastuší tobolka, kopřiva nebo řebříček. [24, 25]
Zdroje: nih.gov, aafp.org, mayoclinic.org, clevelandclinic.org, healthline.com, nhs.uk, webmd.com, hopkinsmedicine.org, ftn.cz, pardubice.nempk.cz, irozhlas.cz, stefajir.cz
ČLÁNKY DO MAILU