Materiál připravila Společnost infekčního lékařství České lékařské společnosti J. E. Purkyně (ČLS JEP), plné znění textu Rady pacientům: domácí léčba covidu-19 je ke stažení na webu České lékařské komory a byl aktualizován před očekávanou podzimní vlnou covidu-19.
Co se dozvíte v článku
Autory materiálu, z něhož dále uvádíme vybrané pasáže, jsou Rolando Arias Anaya, Interní a diabetologická ambulance, Diakom Písek, Aleš Chrdle, Infekční oddělení Nemocnice České Budějovice a Pavel Dlouhý, Infekční oddělení Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem.
V textu naleznete důležité informace a rady, které vám pomohou infekci zvládnout.
Jak vybavit lékárničku
Chcete být připraveni nebo jste právě onemocněli? Co si pořídit do domácí lékárničky? Lékaři doporučují následující:
Léky na léčbu horečky, bolestí hlavy, svalů a kloubů:
- paracetamol (např. Paralen) 500 mg
- ibuprofen (např. Ibalgin) 400 mg
- kyselina acetylsalicylová (např. Aspirin nebo Acylpyrin) 500 mg
- lékař vám může předepsat metamizol (např. Novalgin) tbl.
Můžete kombinovat paracetamol s jedním z dalších uvedených léků proti horečce, bez předchozí porady s lékařem však nelze kombinovat ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou a metamizol.
Na kašel:
Na potlačení suchého dráždivého kašle např. Stoptusin, Sinecod nebo kodein (na lékařský předpis).
Pro snadnější vykašlávání v případě vlhkého kašle Mucosolvan, Ambrobene či ACClong, lékař může předepsat Erdomed.
Výživa:
- rehydratační roztoky (Isostar a podobně)
- tekutá výživa (Nutridrink, Diasip a podobně)
Přístroje:
Lze si je pořídit v lékárně, prodejně zdravotnických potřeb či na internetu:
- teploměr
- pulsní oxymetr (na měření hladiny kyslíku v organismu)
- tlakoměr (na měření krevního tlaku)
Jde o covid?
Jaké jsou typické příznaky onemocnění covid-19? Asi pětina nakažených osob nemá žádné projevy onemocnění. U jiných pacientů může jít o různé příznaky:
Příznaky infekce dýchacích cest:
- suchý dráždivý kašel
- dušnost
- bolest / škrábání v krku
- rýma
Celkové a jiné příznaky:
- horečka
- únava, malátnost
- bolesti svalů
- bolesti hlavy
- průjem
- nechutenství, nauzea a zvracení
- ztráta čichu a/nebo chuti
Jak postupovat při podezření na covid-19
ČLS JEP radí kontaktovat telefonicky svého praktického lékaře: „Proberte s ním své potíže a riziko nákazy v posledních 14 dnech (kontakt s někým, kdo byl nebo mohl být nakažený, nebo pobyt na místě, kde mohlo dojít k nákaze). Domluvte si termín a čas návštěvy v ordinaci, případně požádejte o vystavení neschopenky,“ uvádí v materiálu.
Pozn. red: Někteří z lékařů dávají v současnosti vzhledem k situaci přednost prvotní elektronické komunikaci, nemocní se mohou obracet také na hygienu. K vystavení žádanky na PCR test nebo neschopenky nyní nepotřebujete lékaře, pokud vás kontaktovala hygiena kvůli rizikovému kontaktu a máte od ní SMS s potřebnými kódy.
S lékařem se poraďte, jaké je u vás riziko závažnějšího průběhu, zejména se jedná o vyšší věk, cukrovku, obezitu, vysoký krevní tlak, chronické plicní onemocnění, závažné onemocnění srdce, jater či ledvin, závažnou poruchu obranyschopnosti, užívání léků, které snižují imunitu či probíhající onkologickou léčbu (chemoterapie, ozařování).
Léčba monoklonálními protilátkami
Pokud váš lékař usoudí, že je ve vašem případě zvýšené riziko zhoršení stavu a závažného průběhu nemoci, doporučí vám infuzi s tzv. monoklonálními protilátkami. V infuzi obsažené protilátky se naváží na virus a zabrání mu ve vstupu do buněk. Pokud se podají do 10 dnů od počátku příznaků, ideálně však co nejdříve, výrazně se sníží riziko závažného průběhu covidu-19 a hospitalizace, případně úmrtí.
Infuze se podávají za krátké ambulantní návštěvy na speciálních infuzních místech zřízených ve všech okresech, seznam těchto míst naleznete v materiálu ministerstva zdravotnictví.
Kdo musí do nemocnice
U některých pacientů s počátečními mírnými potížemi může dojít zhruba po týdnu k významnému zhoršení stavu a potřebě nemocniční léčby.
U někoho jsou vážnější potíže od počátku.
Jaké potíže bývají důvodem hospitalizace:
- dušnost (pocit nedostatku vzduchu, zadýchávání při řeči, namáhavé či zrychlené dýchání)
- zchvácenost
- dehydratace a neschopnost příjmu tekutin
- porucha vědomí
- horečka nad 38,3 °C nereagující dostatečně na léky snižující teplotu
- máte-li pulzní oxymetr, pak hodnota SpO2 < 93 % (v klidu, nikoliv při námaze)
- počet dechů nad 25/min. (u dětí do 2 měsíců > 60/min., 2–11 měsíců > 50/min., 1–5 let > 40/min.)
- počet pulzů nad 125/min.
Domácí izolace
Pokud váš stav pobyt v nemocnici nevyžaduje, bude vám nařízena domácí izolace. V materiálu lékaři podrobně popisují její pravidla tak, aby se snížilo riziko nákazy pro okolí.
Jde například o pobyt v samostatném, dobře větraném pokoji, omezení pohybu po bytě a ve společně používaných prostorech či konzumaci potravy odděleně od ostatních. Obecně omezení kontaktů s ostatními členy domácnosti na minimum. Návštěvy nejsou vůbec povoleny.
Lékaři doporučují použití respirátoru pro všechny členy domácnosti vždy při vzájemném kontaktu a časté mytí rukou, případně jejich dezinfekci, dodržování přísných zásad hygieny a další opatření.
Jak se léčit při covidu
Osoby infikované SARS-CoV-2, které nemají žádné příznaky či potíže, se neléčí nijak.
Lékaři uvádějí některá obecná opatření při nemoci:
Jídlo, pití, pohyb a kontakt s okolím
- dostatečný příjem tekutin, tj. lehce slazený čaj, voda, polévky, při průjmech a zvracení lze použít i rehydratační roztoky (Isostar, Kulíšek), jejich nasazení je vhodné ale vždy konzultovat s lékařem či lékárníkem
- základní příjem energie, tedy pravidelné jídlo, i když v menším množství (pacienti s covidem-19 často ztratí chuť a přestanou úplně jíst, poté jim dochází energie na boj s nemocí), lze použít speciální výživové přípravky typu Nutridrink, Diasip, Ensure a podobně
- základní pohybový režim a polohování – vyvarujte se dlouhého ležení na zádech, střídejte ležení na boku, břiše a sezení, několikrát denně se projděte po bytě, v případě nejistoty s doprovodem
- zvlhčené prostředí v místnosti (zvláště při vytápění ústředním topením)
- pravidelný vzdálený kontakt s rodinou, přáteli nebo sousedy. Domluvte si donášku nákupů, pomoc s přípravou jídla a pravidelnou kontrolu vašeho stavu, především pokud jste doma sami, třeba i několikrát denně telefonicky
- telefonický kontakt s praktickým lékařem k posouzení známek zhoršení stavu (zvláště u rizikových osob) a potřeby vyšetření lékařem či hospitalizace.
U nemocných s projevy covidu-19 je základem zmírňování příznaků.
Jak zmírnit příznaky covidu
Léky na horečku
Podávají se při teplotě nad 38 °C, v dostatečné dávce, často se střídáním přípravků v průběhu dne:
- paracetamol (Paralen, Panadol apod.); u dospělého pacienta 500–1000 mg s odstupem 4–6 hodin, s maximální denní dávkou 4 g; u dětí jednotlivá dávka 10–15 mg/kg s denním maximem 60 mg/kg. Je třeba si dát pozor na obsah paracetamolu v kombinovaných přípravcích (např. Paralen Grip, Coldrex apod.)
- ibuprofen (Brufen, Ibalgin apod.); u dospělých osob v dávce 400 mg v intervalu 6–8 hodin, s maximální denní dávkou 1200 mg. U dětí jednotlivá dávka 5–10 mg/kg, maximální denní dávka nemá přesáhnout 40 mg/kg
- metamizol (Novalgin); v dávce 500 mg 3–4krát denně, nejvýše 4 g denně, u dětí 8–16 mg/kg a dávku
- kyselina acetylosalicylová (Acylpyrin, Aspirin); u dospělých dávka 500–1000 mg v intervalu 4–8 hodin, nejvýše 4 g denně; u dětí se nepodává
S výjimkou paracetamolu se vždy poraďte se svým praktickým lékařem, jestli jsou pro vás výše uvedené léky vhodné s ohledem na vaše chronická onemocnění a chronicky užívané léky.
Léky proti dráždivému kašli
- V dostatečné dávce: Codein (nutný recept), Stoptussin, Sinecod, Ditustat apod., v co nejvyšší dávce dle doporučení lékaře, lékárníka či příbalového letáku
Léky na rozpuštění hlenu a snadnější vykašlávání
- ACC, Bromhexin, Mucosolvan, Ambrobene
Názvy léků v textu jsou uvedeny pro příklad a použít lze i jiné přípravky se shodným složením, ideálně po poradě s lékařem či lékárníkem.
Lékař může doporučit a předepsat některé další léky vhodné v určitých situacích. Například již uvedené monoklonální protilátky u osob ve zvýšeném riziku závažného průběhu. Může jít také o kapky do nosu při rýmě či ucpaném nosu. Dále léky proti bolesti: shodují se s léky užívanými při horečce, někdy se kombinují například s tramadolem či kodeinem. Protisrážlivá léčba („na ředění krve“) je pak vhodná jako prevence při ambulantní léčbě u některých nemocných, kteří mají vysoké riziko krevních sraženin, podle přesných pravidel o tom rozhodne ošetřující lékař.
Naopak protivirové léky pro ambulantní léčbu nejsou k dispozici a nepoužívají se standardně ani antibiotika, protože covid-19 je virové onemocnění, na které antibiotika neúčinkují. „Ve 2.–3. týdnu nemoci se může někdy přidat bakteriální superinfekce a antibiotika se podávají – mělo by ale předcházet vyšetření lékařem, případně odběr krve a rentgen plic,“ uvádí ČLS JEP.
Sledování stavu a kdy volat záchranku
V případě nemoci covid-19 si pravidelně měřte teplotu. Pokud se hodně potíte, máte průjem či jinak nadměrně ztrácíte tekutiny, sledujte množství a barvu moče. Močíte-li málo a moč je tmavá, pak musíte více pít.
Měřte si tlak a pulz, zejména pokud užíváte léky proti vysokému krevnímu tlaku. Varovný je náhlý a setrvalý pokles krevního tlaku proti hodnotám, které jsou pro pacienta běžné, o více než 20 mm Hg, případně tlak nižší než 90/60 mm Hg; hodnoty konzultujte s ošetřujícím lékařem.
Pokud máte možnost, používejte pulsní oxymetr – jedná se o malý přístroj, který se připevní na prst a měří okysličení krve, tuto funkci mají i některé chytré hodinky a sporttestery. Důležité je správné nasazení přístroje. „Varující je setrvalý pokles pod 93 %! V takovém případě kontaktujte svého lékaře, v jeho nepřítomnosti Záchrannou službu. Pokud opakovaně a v klidu naměříte hodnoty 90 % a méně, bez prodlení volejte Záchrannou službu, linku 155, kterou informujte o naměřené hodnotě! A to i v případě, že se cítíte relativně dobře!“ apelují lékaři. Naopak pacientům, kteří se obávají komplikací, může měření ukázat, že k nebezpečnému poklesu hladiny kyslíku v organismu nedošlo. Nízké hodnoty je možné chybně naměřit při nesprávném nasazení oxymetru na prst, při prochladlých prstech nebo v případě nalakovaných nehtů.
Při jakékoliv pochybnosti o svém zdravotním stavu kontaktujte svého praktického lékaře, ambulantního specialistu, lékařskou službu první pomoci nebo zdravotnickou záchrannou službu.
ČLÁNKY DO MAILU