Zhoubný melanom je v České republice každoročně diagnostikován u zhruba 2500 lidí, 400 lidí na něj zemře. Vyšetření u dermatologa přitom hraje podstatnou roli v prevenci nádoru i při léčbě. Tuto rakovinu kůže lze totiž zpočátku vyléčit pouhým chirurgickým odstraněním.
Výskyt zhoubných kožních nádorů u nás vzrůstá. „V naší populaci počet rizikových znamének a zároveň i incidence maligního melanomu roste. Počty preventivně odstraněných tzv. neklidných znamének narůstají. Na našem pracovišti jich bylo odstraněno v roce 2015 cca 500, v letech 2016 a 2017 cca 900 ročně. Klinické vyšetření pomůže odhalit rizikové léze na kůži a jejich odstranění zabrání rozvoji zhoubného nádoru kůže,“ říká Olga Faustmannová, primářka Dermatovenerologického oddělení FN Brno.
Galerie: Ozonová vrstva slábne a rakovina kůže sílí
Právě včasný záchyt melanomu je pro úspěšnou léčbu klíčový, v pozdějších stadiích choroby již nádor tvoří metastázy a je špatně terapeuticky ovlivnitelný.
Jak poznat, že se jedná o rizikové znaménko
Rizikové znaménko mívá jiný vzhled než znaménko klidné. „Především – je asymetrické, má nepravidelný okraj, je vícebarevné, tmavé a mívá i větší velikost, mění se jeho velikost, barva, tloušťka, může svědit či krvácet,“ popisuje lékařka s tím, že všechny tyto změny se nemusí objevit současně.
Podle Jany Hercogové z Dermatologie prof. Hercogové – Kliniky preventivní dermatologie je vhodné, aby si každý prohlížel svoji kůži jednou měsíčně. Pokud se pigmentové znaménko začne měnit, například svědit, zvětšovat se, krvácet apod., je třeba vyhledat dermatologa. „Při prohlížení si všímáme symetrie, ohraničení, barvy, průměru. Nebo si všímáme takového znaménka, které se liší od ostatních. Říká se tomu příznak ‚ošklivého káčátka‘,“ přibližuje lékařka.
Pokud má člověk znamének mnoho, na kontroly sám nestačí – podle doporučení prof. Hercogové je třeba znaménka zdokumentovat elektronicky (celotělovou fotografií) a následně je digitálně vyhodnotit pomocí tzv. digitálního dermatoskopu.
Se znaménkem u lékaře
Vyšetření kožního povrchu je vhodné provést podle fototypu člověka v intervalu jednoho až dvou let. Pozornost je třeba věnovat nově vzniklým mateřským znaménkům (většina melanomů nevzniká z původních znamének), dále znaménkům, která mají nepravidelný tvar, tmavou barvu, jsou neostře ohraničená od okolí a liší se od ostatních pigmentových projevů.
Olga Faustmannová přibližuje, jakým způsobem probíhají vyšetření: „Lékař nejprve přistupuje k odebrání rizikových anamnestických dat (rodinná a osobní zátěž kožními nádory, údaje o pobytu na slunci, používání ochranných prostředků proti slunečnímu záření). Následuje stanovení fototypu klienta a klinické vyšetření kožního povrchu. V případě potřeby následuje i vyšetření dermatoskopem, který lépe pomůže zobrazit vzhled znaménka.“
Pokud je u pacienta zjištěno rizikové znaménko, lékař mu ve většině případů doporučí jeho odstranění klasickou chirurgickou cestou s následným histologickým vyšetřením. Tato odebraná znaménka – névy – končí na specializovaném pracovišti, obvykle na patologii. Co se tu s ním děje, zjistíte podrobněji v článku Vyřízli vám znaménko. Jak se z něj pozná rakovina?
Galerie: Moderní patologie slouží jen živým pacientům
Léčba melanomu je chirurgická – čím dříve, tím lépe, jak uvádí prof. Hercogová: „Vyříznutí melanomu se provádí v místním znecitlivění, pokud je nádor větší, odstraní se zároveň tzv. sentinelová uzlina. V pokročilých stadiích se dnes užívá léčba biologická, kterou poskytují komplexní onkologická centra. Na naší klinice doporučujeme léčbu podle mezinárodních standardů. Sami provádíme chirurgické odstranění nádoru, jeho histologické vyšetření včetně určení stadia onemocnění. Poté odesíláme pacienta do komplexního onkologického centra, se kterým spolupracujeme.“
Neopalujte se zbytečně, doporučují dermatologové
Pacientům by měla být u lékaře doporučena režimová opatření: zejména ochrana před sluncem dle fototypu a zdravý životní styl. „Vhodné jsou také pravidelné kontroly u dermatologa a vyšetření vždy při změně vzhledu či výskytu nové pigmentové afekce,“ připomíná Olga Faustmannová. Četnost kontrol určí kožní lékař. „Každý by měl pamatovat na pravidelné kontroly u dermatologa jednou ročně, pokud je člověk rizikový pro vznik kožních nádorů, pak i častěji,“ doplňuje Jana Hercogová.
Prevencí je zejména nevystavovat kůži zbytečně intenzivnímu ultrafialovému záření, tj. neopalovat se, a to ani na slunci, ani v soláriu. A pravidelné kontroly, které odhalí riziko včas. Proti nebezpečnému nádoru kůže bojují dermatologové i každoročním Evropským dnem melanomu. Při této příležitosti probíhá na přelomu května a června osvěta a také možnost preventivních vyšetření znamének, která nabízí řada pracovišť.
Odborná spolupráce:
MUDr. Olga Faustmannová, Ph.D., MBA
Primářka Dermatovenerologického oddělení FN Brno
Prof. MUDr. Jana Hercogová, CSc., MHA
Přednostka Dermatovenerologické kliniky 2. LF UK v Nemocnici Na Bulovce, vede dermatovenerologickou ambulanci IKEM v Praze, v červnu otvírá Kliniku preventivní dermatologie – Dermatologie prof. Hercogové
ČLÁNKY DO MAILU