Pacientkou, která jako první podstoupila tento zákrok, byla 39letá žena, jež se od svých osmi let léčí s cukrovkou. V souvislosti s tímto onemocněním se musí potýkat s mnoha komplikacemi: mimo jiné oslepla a kvůli nezvratnému selhání ledvin musí docházet na dialýzu.
„V rámci přípravy před plánovanou dialýzou byla pacientce zjištěna chudokrevnost, která byla následně i vyšetřována. Mezi jinými bylo provedeno vyšetření žaludku pomocí gastroskopie, při které lékaři objevili v žaludku dva těsně sousedící polypózní útvary. Následný histologický rozbor těchto útvarů potvrdil, že se jedná o neuroendokrinní nádor (vzácnější typ nádorového onemocnění),“ popsala mluvčí FN Motol Pavlína Danková.
Další vyšetření naštěstí neprokázala, že by se nádor rozšířil i do jiných částí těla. S ohledem na tento fakt a také na velikost karcinomu se lékaři z interní kliniky rozhodli sáhnout po technologii EFTR, kterou přitom využívají pro zákroky na úplně jiné části trávicího traktu – tlustém střevě.
„Nádor byl v oblasti antra neboli spodní části žaludku. Zákrok je technicky relativně složité provést. Táhli jsme vlastní stěnu žaludku drapákem dovnitř do čepičky, provedli jsme zašití pomocí klipu a od toho jsme celou stěnu uřízli,“ uvedl přednosta Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol profesor Radan Keil.
„Patologický útvar je při této metodě endoskopicky odstraněn spolu se stěnou orgánu v celé své šíři a současně je ještě před tímto odstraněním toto místo zajištěno speciálním klipem (svorkou), aby nedošlo k proděravění stěny orgánu. Pacient je díky EFTR technice ušetřen operačního výkonu s ,otevřením‘ dutiny břišní a i délka hospitalizace je zkrácena pouze na 24–48 hodin,“ dodala mluvčí Danková.
Podle Keila je celý nástroj poměrně široký, a dostat přístroj s čepičkou a zařízením k resekci do žaludku tak byl hlavní problém. Zvolili ale tuto metodu právě kvůli tomu, že pacientka už trpí řadou nemocí a klasická operace by u ní byla náročnější. Větším rizikem provedeného unikátního zákroku podle profesora je krvácení, neboť žaludek je lépe zásobený cévami než oblast tlustého střeva, kde se provádí rutinně. K žádným komplikacím ale nedošlo.
„Všechno proběhlo velmi rychle, uspali mě, asi 20 minut jsem byla na operačním sále a pak jsem se probrala a bylo to za mnou. Všichni tady, ať už lékaři, sestry, sanitáři, všichni se chovají hezky a snaží se mi pomoci a já jsem za to nesmírně vděčná a všem moc děkuji,“ řekla sama mladá pacientka.
„Díky tomuto unikátnímu výkonu za pomoci techniky EFTR se nám nádor v žaludku podařilo úspěšně odstranit i bez nutnosti chirurgického zákroku. Vzorky byly odeslány na histologii a na jejich základě bude stanoven další postup. Většina pacientů s neuroendokrinními nádory má dobrou prognózu přežití, což, pevně věřím, bude i osud naší pacientky,“ uzavřel Keil.
ČLÁNKY DO MAILU