Představte si, že se vám neustále vnucuje nepříjemná myšlenka, že se zašpiníte nečistotou a bakteriemi. Nutkavě se myjete a své věci dezinfikujete i několik hodin denně, protože se bojíte, že jinak dostanete rakovinu. Uvědomujete si, že vaše obavy jsou naprosto iracionální, a přece si od svého chování nemůžete pomoci.
Lidé postižení OCD bývají posedlí desinfikováním ve strachu před nemocemi
Tak takhle nějak vypadají příznaky úzkostné poruchy, která trápí miliony lidí na celém světě.
Nejčastěji začíná v dětství či mládí
Obsedantně-kompulzivní porucha (dále OCD – obsessive-compulsive disorder) je po depresi druhou nejčastěji se vyskytující psychickou poruchou. Postihuje 2–3 % celkové populace a vyskytuje se ve stejné míře mezi muži i ženami. Onemocnění obvykle začíná v dětství nebo raném mládí, nejčastěji mezi 18. a 25. rokem života.
Pro OCD je typické, že se člověk zabývá nepříjemnými myšlenkami – obsesemi, kvůli kterým trpí silnou úzkostí či napětím. Tyto úzkosti na sebe nejčastěji berou podobu nadměrného strachu ze špíny a infekce (50 %). K častým formám patří i neustálé kontrolování („Vypnul jsem ten plyn?“), které je živeno strachem z opomenutí, jež by ohrozilo dotyčného nebo jeho okolí (30 %).
Přečtěte si: Kolikrát kontrolujete, jestli jste zamkli?
Lidé s OCD se proto snaží vyhnout situacím, které takové vtíravé myšlenky navozují. Svou úzkost se snaží neutralizovat opakovanými úkony nebo stereotypními myšlenkami (kompulzemi). Tímto zabezpečovacím a vyhýbavým chováním se snaží vyhnout buď spouštěčům obsese, nebo domnělým katastrofickým následkům.
Pořád se myju, protože mám strach ze špíny. Nebo obráceně?
Nejlépe to přiblíží příklad z praxe:
Roman má obavy z AIDS. O svém bratrovi a jeho ženě je přesvědčen, že to jsou atraktivní lidé, tudíž si pravděpodobně nejsou věrní. Co když mají AIDS a přitom s ním bydlí v jednom domě? Proto má Roman své nádobí, čistí si záchod Savem, neustále se umývá… Jednou mu jeho švagrová přinesla teplý pudink v misce a Roman na něj dostal šílenou chuť. Hned ho však napadlo: Co když ho nakazila AIDS? Ten pudink je taková živná půda pro viry… Při těch úvahách zároveň sílila jeho chuť. Nakonec situaci nezvládl a pudink zhltnul. Vzápětí přišla strašná úzkost. Proto Roman vstal, nalil si whisky a vypil ji. Pak dělal dvě hodiny kotouly, aby whisky s pudinkem v břiše promíchal a AIDS tak vydezinfikoval.
Opakované mytí rukou je častým příznakem OCD
Z pohledu psychoanalytické teorie jsou kompulzivní akty, obsedantní myšlenky apod. považovány za obranné reakce, které potlačují opravdové skryté úzkosti. Je prokázáno, že ve většině případů uskutečnění kompulzivního chování opravdu snižuje úzkost a napětí.
Nový vědecký důkaz, o němž informoval server Science Daily, však toto pojetí, podle kterého je kompulzivní chování (např. opakované mytí rukou) obrannou reakcí na obsesivní úzkost, zpochybňuje. Studie zjistila, že v případě OCD může kompulzivní chování samo předcházet poruše, a že obsesivní myšlenky mohou být jednoduše způsobem, jakým mozek takové chování ospravedlňuje.
Příčiny OCD
Zdá se, že na výskyt OCD má vliv jak dědičnost, tak způsob výchovy v rodině, zejména přehnaný důraz na čistotnost, pořádek a kontrolu. Podle rodinných studií trpí až 35 % příbuzných prvního stupně rovněž OCD. Co však svědčí pro genetický přenos ještě více, je významně vyšší shoda u jednovaječných dvojčat, než je tomu u dvojvaječných.
Čtěte dále: Uklízíte? Pořád? A nejste nemocní?
Teorií, které usilují o vysvětlení OCD, byla vytvořena celá řada, žádná z nich však neposkytuje zcela uspokojivou odpověď.
Léčí se antidepresivy nebo „zákazem mytí rukou“
Možností léčby je více. Ukázalo se, že nejúčinnější jsou dva základní přístupy:
- farmakoterapie: Mezi účinné léky patří antidepresiva, které působí na příznaky OCD a na odstranění depresivní nálady. Klasickým lékem, jehož účinnost byla u OCD prověřena, je klomipramin.
- kognitivně-behaviorální terapie: Londýnský psycholog Victor Meyer začal léčit klienty s kompulzivními rituály tím způsobem, že klienta vystavil situaci, která u něho vyvolává úzkost a spouští jeho kompulzivní nutkání, a pak mu zabránil, aby své kompulzivní chování provedl.
Jak taková terapie vypadá v praxi, ukáže příklad: Veronika s obsesemi ze špíny a nákazy se dotýká záchodového prkénka (expozice). Nesmí si potom umýt ruce (zábrana rituálu). Musí vydržet úzkost s tím spojenou tak dlouho, dokud nepoklesne natolik, že rituál umývání již není nutný.
Účinnost takového způsobu léčby je zcela v souladu s výše zmíněnými novými poznatky, podle kterých má v OCD zásadní důležitost kompulze, a nikoliv obsese. Jakmile se kompulze zastaví, obsese má tendenci zmizet. Jak vysvětluje Claire Gillan z University of Cambridge: „V případě OCD může naléhavé nutkání k nesmyslnému, opakujícímu se chování stačit k tomu, aby vyvolalo opravdový obsesivní strach, který ho má vysvětlit.“
Co by měl vědět každý nemocný trpící OCD:
- Není důvod se za OCD stydět. Nejste sami, OCD na světě trpí zhruba 100 milionů lidí.
- Mluvte o svých nutkavých myšlenkách a rituálech otevřeně se svým lékařem.
- Léčení je dlouhodobé, trvá několik měsíců i let. První zlepšení po užívání léků se někdy objeví až za 2–3 měsíce. Proto je potřebná trpělivost.
- Nenechte se odradit vedlejšími účinky léků. Zpočátku mohou být nepříjemné, ale v průběhu léčby se podstatně zmírní nebo úplně vymizí.
- Nejúčinnější léčbou je kombinace léčby léky a kognitivně-behaviorální terapie. Obojí vyžaduje trpělivost.
Co by měl vědět příbuzný člověka, který trpí OCD
- Neobviňujte svého příbuzného. Jedná se o nemoc, za kterou nemůže a kterou nelze jednoduše potlačit. V žádném případě to nedělá schválně
- Podporujte pravidelnou léčbu u psychiatra a vyhledání profesionální pomoci při každém zhoršení příznaků. Pomozte svému příbuznému, aby přijal to, že musí užívat léky.
- Nenechte se zatáhnout do jeho rituálů, to je jenom posílí.
- Oceňte každý jeho pokrok. Zkuste snížit vliv obsesí a kompulzí tím, že se zaměříte na normální vztahy a rozhovory s ním.
Zdroje:
J. Praško, B. Pašková, H. Prašková: Obsedantně-kompulzivní porucha a jak se jí bránit
Science Daily: http://www.sciencedaily.com/releases/2011/05/110523101915.htm
Wikipedia
ČLÁNKY DO MAILU