Co jsou petechie?
Petechie jsou drobné krevní výronky do kůže či sliznic. Mají podobu tmavočervených až fialových teček. Některé jsou sotva okem viditelné, jiné mají průměr až tři milimetry a jsou hodně nápadné. Občas mohou dokonce vytvářet větší shluky. Tento typ mnohačetného tečkování je pak označován jako purpura. U rozsáhlejšího krvácení, kterému se říká sufuze, má krevní výron nepravidelný tvar.
Petechie si můžete na první pohled splést s vyrážkou. Odhalit je lze ale pomocí jednoduchého triku – pokud na ně jemně zatlačíte sklenicí nebo jiným průhledným předmětem, uvidíte, že na rozdíl od vyrážky nezmizí. [1, 2, 3]
Co způsobuje petechie?
Faktorů způsobujících petechie existuje skutečně mnoho. Některé jsou zcela banální, ale jindy může být přítomnost petechií projevem vážného onemocnění. Petechie vznikají tak, že dojde k narušení celistvosti drobných cév (kapilár). To způsobí podkožní krvácení.
Méně závažné příčiny petechií:
- mechanické působení síly – popraskání drobných cévek může způsobit přetlak i podtlak na kůži, ke kterému dochází vlivem úderů, nárazů i otlaků,
- místní zvýšení tlaku – typickým příkladem jsou petechie v oblasti obličeje způsobené zvracením, silným kašláním nebo tlačením při porodu,
- nedostatek vitaminu C – tento vitamín je nezbytný pro správnou pevnost cévních stěn. [4, 5]
Závažnější příčiny petechií:
- těžké infekční stavy – petechie jsou známkou sepse u závažných infekčních onemocnění (infekční endokarditida, infekční mononukleóza a spála, u dětí meningokoková infekce),
- nedostatek trombocytů nebo porucha funkce trombocytů – zvýšená tvorba petechií provází závažné hematologické choroby (lymfomy, leukemie a aplastická anémie),
- antikoagulační léky – vysoké dávky léků na ředění krve mohou způsobit vznik petechií,
- nemoci imunitního systému – často jde třeba o lupus erythematodes,
- vaskulitidy – jde o poměrně vzácná autoimunitní onemocnění, při kterých zánět poškozuje cévní stěny, petechie jsou jen jedním z projevů systémových vaskulitid, známá je třeba Henoch-Schönleinova purpura,
- virové hemorhagické horečky – horečka dengue, ebola nebo žlutá zimnice potlačují srážení krve, takže při nich dochází ke krvácení do kůže. [6, 7, 8]
Na jakých částech těla se objevují petechie?
Petechie se mohou objevit prakticky kdekoliv na kůži či sliznicích:
- petechie na kůži po celém těle – poukazují na poruchu srážlivosti krve či jiné hematologické onemocnění,
- petechie na nohou – typické pro meningokokovou infekci,
- petechie na rukou – může jít o projev otlaku či úderu,
- petechie na patře – často souvisí s infekčním onemocněním,
- petechie v krku – taktéž jde o projevy infekčních chorob,
- petechie na krku – bývají přítomny po škrcení,
- petechie kolem očí – způsobuje je třeba intenzivní zvracení, kašlání nebo tlačení při porodu,
- petechie na obličeji – příčiny jsou podobné jako u petechií kolem očí,
- petechie na břiše – mohou souviset s meningokokovou infekcí nebo těhotenstvím. [9, 10, 11]
Petechie u dětí
Malé děti mohou trpět na petechie v obličeji, které způsobuje místní zvýšení tlaku, pokud hodně pláčou nebo kašlou. Petechie jsou také projevem různých onemocnění, často může jít o běžné virózy. Je ale nutné vyloučit i závažnější příčiny:
- Henoch-Schönleinova purpura – nejčastěji postihuje děti ve věku 3–5 let,
- meningokoková infekce – petechie na dolních končetinách se objevují v případě meningokokové sepse,
- leukemie – zejména akutní leukemie postihují více děti než dospělé.
Petechie v těhotenství
Výskyt petechií u těhotných žen je vcelku běžný. Souviset mohou s hormonálními změnami, zvýšenou zátěží, kterou způsobuje rychlý růst plodu, či s nedostatkem železa. Pokud nevznikly v důsledku závažného onemocnění, nepředstavují riziko pro nenarozené dítě. Určitě je ale lepší pro jistotu konzultovat petechie s ošetřujícím lékařem. [12, 13, 14]
Petechie: léčba
Pokud se u vás petechie objevily v důsledku mechanických příčin, není většinou nutné navštěvovat lékaře. Nevzhledné skvrny by měly v takových případech samovolně vymizet do deseti dnů. Pokud se nehojí, nebo se dokonce počet teček na kůži zvyšuje, je již nutné vyhledat lékařskou pomoc. Obdobně postupujte v případě, že se s petechiemi dostaví i jiné symptomy:
- bolesti,
- silné vyčerpání,
- světloplachost,
- zvracení,
- horečka,
- problémy s dýcháním,
- extrémní krvácení.
V takovém případě totiž už může jít o život ohrožující stav, který se nesmí v žádném případě podceňovat.
Léčba petechií závisí vždy na příčině. Pokud se objeví v důsledku užívaní určitých léků, lékař doporučí tyto léky vysadit a předepíše jiné. U infekčních onemocnění se používají nejrůznější léky (v závislosti na původci onemocnění):
- antibiotika – k léčbě bakteriálních infekcí,
- antivirotika – k léčbě virových infekcí,
- kortikosteroidy – na zmírnění projevů zánětu.
Pacientům je většinou doporučeno dodržovat klid na lůžku a dbát na dostatečný příjem tekutin. Pokud mají bolesti, mohou užívat analgetika, jako jsou paracetamol nebo ibuprofen. [15, 16, 17]
Petechie a leukemie
Leukemie je zhoubné hematologické onemocnění, při kterém je narušena krvetvorba v kostní dřeni. Kromě nadměrné tvorby nezralých bílých krvinek mají pacienti nedostatečné množství krevních destiček, které jsou nezbytné pro srážení krve. Petechie tak mohou být jedním z mnoha projevů leukemií. Většinou jde o rozsáhlé krevní výrony po celém těle. [18, 19]
Zdroje: clevelandclinic.org, healthline.com, patientpower.info, nih.gov, singlecare.com, aafp.org, emed.ie, osmosis.org, medicinenet.com, bannerhealth.com, myleukemiateam.com, stefajir.cz, internimedicina.cz, casopisvnitrnilekarstvi.cz
ČLÁNKY DO MAILU