Příznaky angíny se liší podle původce nemoci. Nejbouřlivější průběh mívá streptokoková infekce

Angína, odborně nazývaná tonzilitida, je zánět krčních mandlí a jejich bezprostředního okolí. Mandle fungují v krku jako jakýsi filtr, který zachytává veškeré viry a bakterie, které by se jinak dostaly dále do organismu. Proto jsou mandle tvořeny lymfatickou tkání, ve které se nachází buňky imunitního systému (hlavně lymfocyty) likvidující veškeré patogeny.

U zdravého člověka plní krční mandle ochrannou funkci a pomáhají předcházet zánětům dýchacích cest. Problém je, když se začnou na mandlích usazovat mikroorganismy ve velkém množství a způsobovat rozsáhlé záněty. Dochází k tomu často u pacientů s oslabenou obranyschopností a u dětí. [1, 2, 3]

Obecné příznaky angíny

Pokud jste se někdy v životě probudili s bolestí v krku, problémy s polykáním a zimnicí, pravděpodobně víte, jak vypadá angína. Právě silná bolest v krku, která se často objevuje po obou stranách a vystřeluje až k uším, představuje jeden z nejtypičtějších projevů angíny. Vůbec nejhorší je ve chvíli, kdy se nemocný snaží polknout. Pacienty trápí také:

• čepy na krčních mandlích,
• zduření lymfatických uzlin,
• horečka a zimnice,
• únava a celková schvácenost,
• zápach z úst.

Projevy angíny se mohou lišit podle původce onemocnění. Nejběžnější jsou angíny bakteriálního původu způsobené pyogenním streptokokem. Méně obvyklé jsou virové a mykotické angíny. [4, 5, 6]

Bakteriální angína

Za 90 % případů hnisavé angíny zodpovídá bakterie Streptococcus pyogenes (β-hemolytický streptokok). Streptokoková angína mívá ze všech angín nejbouřlivější průběh. Méně časté jsou infekce způsobené pneumokoky, hemofily nebo stafylokoky, jejichž průběh bývá o něco mírnější.

Jaké má hnisavá angína příznaky?

• Horečka s rychlým nástupem,
• zimnice,
• schvácenost,
• zvětšené a prosáklé krční mandle,
• šedobílý nebo žlutavý povlak na mandlích,
• oboustranná bolest v krku,
• bolest při polykání,
• zduření mízních uzlin,
• zapáchající dech,
• u dětí bolesti bříška a nevolnost.

Jak léčit příznaky bakteriální angíny?

U hnisavé angíny je nezbytné nasadit co nejdříve antibiotika. Nejčastěji se používá penicilin, přičemž u pacientů s alergií na penicilin jsou pak vhodnou alternativou makrolidová antibiotika. [7, 8, 9, 10]

Virová angína

Virové angíny mívají oproti hnisavým angínám o něco mírnější průběh. Jelikož jsou virového původu, nepoužívají se při léčbě antibiotika. Mezi nejčastější původce virové angíny patří chřipkové viry, herpetické viry (herpetická angína), virus Epstein-Barrové nebo coxsackie viry (herpangína). Virová angína se často objevuje v souvislosti se zánětem horních cest dýchacích.

Jaké má virová angína příznaky?

Kromě silné oboustranné bolesti v krku při polykání se k virové angíně přidružují i další potíže:

• rýma,
• kašel,
• chrapot,
• zvýšená teplota a schvácenost,
• bílý povlak na jazyku.

Pacient s virovou angínou ovšem nemusí mít ani horečku, oteklé mízní uzliny či bílé povlaky na mandlích.

Jak léčit projevy virové angíny?

Při léčbě virové angíny se doporučují léky tlumicí příznaky. V závislosti na tom, jaké potíže pacienta trápí, lze podávat analgetika, kloktadla či léky na kašel. Velice důležité je dodržování pitného režimu a klid na lůžku. Po 5–7 dnech by měly klinické příznaky samovolně odeznít. Pokud se stav nelepší, je nutné vyhledat lékaře. [11, 12, 13]

Přečtěte si také:

5 přírodních tipů na bolest v krku, babské rady mohou pomoci podobně jako pastilky

Spálová angína

Takzvaná scarlatina neboli spálová angína se někdy objevuje v důsledku streptokokové infekce. Jde vlastně o zánět krčních mandlí doprovázený vyrážkou. Potíže spojené se spálovou angínou zapříčiňuje erytrogenní toxin, který streptokok produkuje.

Jaké má spálová angína příznaky?

Typickým příznakem spálové angíny je spálová vyrážka. U některých pacientů má vyrážka sytě rudou barvu, u jiných je kůže pouze hrubá bez změny zabarvení. Vyrážka se vyskytuje na břiše a hrudi, odkud se šíří do podpaží a loketních jamek. Postihovat může i vnitřní strany stehen, dlaně a plosky nohou.

Zhruba po 4 dnech začne vyrážka mizet a objevuje se místo ní zrohovatělá, odlupující se kůže. Proces odlupování může trvat i několik týdnů. Kromě vyrážky se při spálové angíně objevují:

• Filatovův příznak – zarudlé tváře a bledá kůže kolem úst,
• malinový jazyk – bílý povlak na jazyku, který se postupně odlupuje a jazyk získává sytě červenou barvu,
• Šrámkův příznak – drobné pupínky kolem nehtových lůžek a na ušních boltcích. [14, 15, 16]

Příznaky angíny u dětí

U dětských pacientů se angína manifestuje velmi podobně jako u dospělých. Kromě toho se ale u dětí objevují navíc potíže s trávením, bolesti břicha, nevolnost, či dokonce zvracení. [17, 18]