Rakovina slinivky se léta vyvíjí bez viditelných příznaků, proto patří mezi onemocnění, které jsou v době, kdy se na ně přijde, už velmi často nevyléčitelná. Navíc člověka dokáží v krátkém čase od stanovení diagnózy zabít, protože její postup je velmi agresivní.
Lékaři a vědci proto už léta hledají cestu, jak onemocnění odhalit dříve, než pacient kvůli němu začne viditelně strádat. Ideálně v době přednádorových změn v organismu, kdy abnormální chování buněk již započalo, ale zatím nevedlo k vyvinutí nádoru.
Lipidy jako klíč k prevenci
Podle lékařů by časné zachycení rakoviny slinivky mohlo být možné ze vzorku krve pacienta, a to s pomocí tzv. lipidomického, neboli LDPC testu. Ověřit to proto chtějí v klinické studii, do níž se postupně zapojí 15 center vysoce specializované péče pro digestivní endoskopii.
„Víme, že u těch, kteří nádor slinivky břišní mají, se liší množství a složení lipidů (tj. tuků, pozn. red.). Právě probíhající studie ukáže, zda bude test schopen z krve odhalit změny v lipidech u rizikových jedinců, kteří se cítí být zdraví, a přesto se už v jejich těle něco děje,“ říká Ondřej Urban, přednosta II. interní kliniky gastroenterologické a geriatrické Fakultní nemocnice Olomouc.
„Dosavadní diagnostické metody jsou sice velmi účinné, ale zároveň nákladné a pro pacienta nepříjemné, test na základě běžného odběru krve bude pro klinickou praxi velkým přínosem. Náš lipidomický test je založen na patentově chráněné metodice vyvinuté na Univerzitě Pardubice a kombinuje poznatky analytické chemie, biostatistiky a dalších vědních oborů,“ dodává Karolína Kašparová, ředitelka firmy Lipidica, jež je akreditovanou zdravotnickou laboratoří a na klinické studii spolupracuje s gastroenterology a onkology.
Jak funguje LDPC test
Je založen na detekovatelném rozdílu koncentrací molekul lipidů ve vzorku krve osob zdravých a osob nemocných, vysvětluje web společnosti GHC genetics. Princip testu spočívá v přesném změření koncentrací lipidů v krevním vzorku pomocí nejmodernějších analytických technik. Metoda spojuje vysokoúčinnou superkritickou fluidní chromatografii a hmotnostní spektrometrii a umožňuje přesné stanovení více než 150 lipidů, které vytvářejí lipidový profil,
uvádí web. Profily jsou poté zpracovány a vyhodnoceny pomocí softwaru Lipidica, který určuje výsledek testu.
Účast jen pro někoho
Studie odstartovala letos a měla by skončit v roce 2027. Projde jí více než 400 účastníků. Klíčovými partnery jsou Fakultní nemocnice Olomouc a brněnský Masarykův onkologický ústav.
Je určena pacientům, kteří jsou v riziku rakoviny slinivky. Tedy mají dědičnou formu chronického zánětu slinivky břišní nebo mají dva a více přímých příbuzných s rakovinou pankreatu. Ohroženi jsou také nositelé určitých genetických mutací – například mutace v genu BRCA1 a BRCA2, které jsou zároveň původcem nádorů prsů a vaječníků.
„Rizikové osoby k nám už nyní chodí na kontroly pravidelně jednou ročně. V rámci této studie jim navíc odebereme s jejich informovaným souhlasem krev, již pak ve formě plazmy posíláme do laboratoře,“ vysvětluje Ondřej Urban.
Ve studii lékaři věnují pozornost krvi těch, kteří jsou zatím zdraví, i od těch, kteří už nádor mají, ale malý, jenž lze operovat.
Přijde zlom v medicíně?
Pokud by se účinnost testu prokázala, šlo by o zásadní průlom ve zdravotní péči. Test by se totiž mohl stát nástrojem pro screening (cílené a plošné vyhledávání nemocných) nádorových onemocnění slinivky břišní.
„Desetiletí toužíme po tom, abychom byli schopni najít nemoc včas – zrovna u této nemoci je to naprosto klíčové. V současné době ovšem nemáme moc možností, jak vyhledat lidi, kterým hrozí, že nemoc dostanou. A vzhledem k finanční, kapacitní a medicínské náročnosti nemůžeme provádět specializované preventivní vyšetření všem. S odběrem krve je to ale jinak,“ říká Jan Trna, primář Gastroenterologického oddělení Masarykova onkologického ústavu.
Pokud se specificita a citlivost testu potvrdí, potrvá podle odborníků ještě nějaký čas, než se test stane součástí standardní péče a než bude jasné, zda jej proplatí zdravotní pojišťovny, nebo si jej lidé budou hradit sami. Už nyní však výrobce deklaruje, že by cena neměla přesáhnout nízké tisíce korun.
Přednádorové změny nebo rakovinu v rané fázi již nyní pomáhá odhalit program včasného záchytu karcinomu pankreatu (psali jsme o něm například zde). Nejde o klasický plošný screening. Jednak proto, že jej iniciovali a zatím plně vedou lékaři, nikoliv Ministerstvo zdravotnictví nebo zdravotní pojišťovny. A pak také proto, že s ohledem na charakter vyšetření (potřeba je mimo jiné endoskopie i magnetická rezonance) není program otevřen široké veřejnosti, ale jen výše charakterizovaným rizikovým pacientům. Prevence je proto v současnosti určena pouze lidem, jejichž celoživotní riziko tohoto druhu rakoviny je vyšší než pět procent.
ČLÁNKY DO MAILU