Státní zdravotní ústav (SZÚ) ve své pravidelné zprávě informuje o situaci výskytu a variantách covidu-19 v České republice: „Za posledních 14 dní (od 17. do 30. 1. 2022) bylo v ČR zachyceno 408 520 případů SARS-CoV-2 pozitivních osob. Varianta omikron se přenáší s vyšší účinností a její podíl přesahuje plošně 95 %,“ uvádí Národní referenční laboratoř SZÚ. Na aktuální stav reagovalo ministerstvo zdravotnictví zrušením povinnosti pro laboratoře zjišťovat variantu koronaviru.
Kdy je důležité, o jaký druh covidu se jedná
Jak jsme popsali v článku Jak poznat omikron od delty?, variantu onemocnění covid-19 lze určit pouze pomocí PCR testu, a to metodou diskriminačního PCR testování (finálně pak potvrdí variantu koronaviru až případná následná celogenomová sekvenace).
O jaký druh SARS-CoV-2 se jedná, je přitom v některých případech důležité při rozhodování o způsobu léčby. Na variantu omikron na rozdíl od delty totiž nezabírají dříve hojně používané monoklonální protilátky. A naopak „v případě omikronu může lékař předepsat antivirotikum molnupiravir, který se podává v tabletkách a pacient jej může užívat doma. Nově také pacientům můžeme podat remdesivir v infuzích,“ popsal Pavel Dlouhý, předseda Společnosti infekčního lékařství ČLS JEP.
Laboratoře od února druh covidu běžně neurčují
Během ledna docházelo v ČR povinně k diskriminačnímu PCR testování, což ministerstvo zdravotnictví odůvodnilo potřebou sledovat situaci šíření omikronu a dle aktuálního stavu reagovat. Protože nyní již je omikron dominantní variantou, toto opatření bylo k 31. lednu zrušeno. Pro pacienta se na odběrech nic nemění, povinnost diskriminačního testování se vztahovala na laboratoře v případě zjištění pozitivního vzorku u všech osob s příznaky covidu.
„Hlavním cílem tohoto opatření bylo v průběhu času zajištění monitoringu šíření nových variant viru SARS-CoV-2 v České republice, které mohou mít významný dopad na šíření onemocnění covid-19 v populaci … V okamžiku, kdy varianta omikron na území České republiky zcela převládla a nejsou detekovány jiné nové rizikové varianty, není účinnost opatření dále opodstatněná,“ uvádí ministerstvo v odůvodnění s tím, že kapacitu testovacích míst je nyní vhodnější využít pro běžné testování, a navýšit tak i celkové kapacity PCR testů.
Delta, nebo omikron? O určení varianty covidu může požádat ošetřující lékař
Neznamená to však, že by v případě potřeby nebylo možné diskriminační PCR testy provést.
„Rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví ČR přestat vyšetřovat plošně všechny pozitivní vzorky metodou diskriminační PCR je, vzhledem k naprosté převaze omikronu, logické. Neznamená to ovšem, že lékaři a pacienti zůstanou bez možnosti v indikovaných případech toto vyšetření provést,“ říká ředitelka Státního zdravotního ústavu Barbora Macková. „Na žádost ošetřujícího lékaře při rozhodování o léčbě je vyšetření k dispozici. Postup je shodný jako u dalších laboratorních odběrů a rozborů, které lékaři pro stanovování diagnóz běžně využívají.“
„Národní referenční laboratoř doporučuje metodou diskriminační PCR vyšetřit rizikové pacienty určené k podání antivirotické léčby, a to pro případ, že pacient je pozitivní nebo onemocněl v důsledku infekce variantou delta,“ upřesnila vedoucí Národní referenční laboratoře SZÚ Helena Jiřincová.
Toto vyšetření by měl vždy indikovat ošetřující lékař, přičemž přesnější určení varianty omikron je nutné před případnou indikací léčby monoklonálními protilátkami.
U omikronu odběry z nosu nestačí
SZÚ také doporučuje provádět vždy odběr z nosu i krku. „V případě infekce variantou omikron se ukazuje odběr z nosu (nosohltanu) jako nedostatečný,“ uvádí ve své zprávě.
V případě přetrvávajících potíží pak doporučuje zopakovat test (například před zahájením léčby), část příznakových pacientů může totiž být pozitivní až druhý až čtvrtý den od nástupu příznaků.
Většina nakažených zvládne covid-19, ať jde o deltu či omikron, doma a s užíváním běžných léků na horečku či kašel. Pomohou jim v tom Rady pacientům, které připravila Společnost infekčního lékařství. Hlavní informace z tohoto doporučení najdete přehledně na serveru Vitalia.cz v článku Lékaři radí, jak na domácí léčbu covidu-19, text v plném znění a další aktualizované informace pak na webu Společnosti infekčního lékařství.
Chcete mít každé ráno v mailu přehled aktuálních článků z Vitalia.cz? Objednejte si náš mailový servis a žádná důležitá informace vám neuteče. Objednat si lze i týdenní přehled nebo také newsletter To hlavní, páteční souhrn nejdůležitějších článků ze všech našich serverů. Newslettery si můžete objednat na této stránce.
ČLÁNKY DO MAILU