Zánět močových cest je souhrnné označení pro infekce vylučovací soustavy. Ta v tomto případě bývá obvykle napadena bakteriemi, za obtížemi však mohou vzácně stát také viry nebo plísně. Původcem zánětu je ale zpravidla bakterie zvaná Escherichia coli (E. coli), která se naprosto běžně vyskytuje ve střevní mikroflóře teplokrevných živočichů včetně člověka.
A zatímco její přítomnost v pitné vodě indikuje znečištění fekáliemi, pokud se nachází v trávicím traktu, je velice prospěšná. Produkuje totiž celou řadu látek, které zamezují množení patogenních bakterií, a podílí se na tvorbě některých vitamínů. Kromě E. coli mohou zánět močových cest vyvolat také:
- klebsiella,
- proteus,
- enterococcus,
- pseudomonas,
- Chlamydia trachomatis,
- ureaplasma,
- mycoplasma.
Faktory nahrávající vzniku zánětu močových cest
Vzniku obtíží pak do jisté míry nahrávají i některé faktory jako:
- pohlaví,
- nedostatečná hygiena,
- časté zadržování moči,
- nedostatečný přísun tekutin,
- cukrovka,
- vrozené vývojové vady močové trubice či měchýře,
- časté střídání sexuálních partnerů,
- zavedení permanentního katetru v močové trubici.
Typy zánětů močových cest
Jednotlivé záněty močových cest se rozlišují vždy podle místa, ve kterém se infekce nachází. Setkat se tak můžeme s těmito formami obtíží:
- zánět ledviny a ledvinové pánvičky (pyelonefritida),
- zánět močového měchýře (cystitida),
- zánět močové trubice (uretritida),
- zánět prostaty (prostatitida).
Podle délky trvání obtíží a intenzity příznaků pak rozlišujeme také akutní zánět močových cest, který má zpravidla rychlejší nástup a kratší trvání, a chronický zánět močových cest, jehož léčba bývá dlouhodobějšího charakteru.
Zánět močového měchýře (cystitida)
Akutní zánět močového měchýře je nejčastější formou infekce močových cest. Za obtížemi v tomto případě zpravidla stojí bakterie, které do močového měchýře vnikají přes močovou trubici. Konkrétně třeba bakterie E. coli, která se do močového ústrojí dostává z trávicí trubice. Infekci mohou ale způsobit i sexuálně přenosné patogeny.
K rozvoji obtíží přispívá také anatomická stavba močové trubice. Jednoduše řečeno, ženy, jejichž trubice je průměrně o 15 centimetrů kratší než u mužů, se s problémy setkávají výrazně častěji. Vývod močové trubice se v jejich případě navíc nachází ve větší blízkosti řitního otvoru, odkud hrozí zanesení bakterií. Není tedy divu, že některou formou zánětu močových cest si alespoň jednou za život projde každá druhá žena, v případě opačného pohlaví je to každý pátý pacient. Vliv na rozvoj nemoci má také:
- snížená imunita,
- prochlazení,
- těhotenství,
- diabetes,
- gynekologická infekce.
U mužů obtíže vznikají také v souvislosti s infekcí předkožkového vaku. Zánět se může dostavit i v důsledku cévkování.
A jaké má zánět močového měchýře příznaky? Typicky se objevuje:
- pálení a řezání pří močení,
- časté nutkání na močení,
- pocit neúplného vymočení,
- zkalená zapáchající moč, někdy s příměsí krve,
- močení po malých porcích,
- bolest v podbřišku,
- teplota,
- celková únava.
Zánět ledviny a ledvinové pánvičky (pyelonefritida)
Stejně jako zánět močového měchýře i akutní zánět ledvin a ledvinové pánvičky bývá způsoben bakteriemi. Tomuto onemocnění ale zpravidla předchází právě zmíněná cystitida. Lékaři rozlišují dvě formy infekce, a to neobstrukční a obstrukční, tedy pyelonefritidu vzniklou při ucpání močových cest – nejčastěji konkrementem. Tento stav vyžaduje urgentní řešení spočívající v odstranění překážky. V případě neléčení obtíží se infekce může rozšiřovat do organismu pacienta a vyústit v sepsi.
Vzhledem k tomu, že zánětu ledvin často předchází infekce močového měchýře, bývají příznaky velmi různorodé. K výše zmíněným projevům se může přidat bolest v bedrech, nevolnost a zvracení. V pokročilé fázi onemocnění pak také schvácenost, zimnice, třesavka. Při fyziologickém vyšetření bývá přítomna bolestivost při pohmatu v oblasti břicha, kde se nachází zasažená ledvina.
Zánět močové trubice (uretritida)
Zánět močové trubice velice často doprovází infekci močového měchýře, kdy je nemoc způsobena i stejným původcem. Problém se ale může objevit i samostatně, a to u sexuálně aktivních jedinců. V tomto případě je zánět způsoben patogenními organismy jako chlamydia, ureaplasma, mycoplasma nebo Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis či Herpes simplex.
Pokud se uretritida neléčí, může se poměrně snadno rozšířit na další orgány močové i pohlavní soustavy a v dlouhodobém měřítku může vést k jizvení močové trubice a vzniku nejrůznějších zúženin. Neléčený zánět močové trubice u mužů pak bývá poměrně častým důvodem neplodnosti.
Podobně jako zánět močového měchýře i tento problém se projevuje pálivou a řezavou bolestí, která se dostavuje během močení. Objevit se může rovněž výtok z močové trubice doprovázený občasným svěděním.
Zánět prostaty (prostatitida)
Na rozdíl od předchozích obtíží je zánět prostaty či prostatitida onemocnění, které postihuje pouze muže, konkrétně mužskou přídatnou pohlavní žlázu produkující sekret, jenž je součástí ejakulátu. V předstojné žláze, jak se prostatě také říká, navíc dochází ke spojení močových a pohlavních cest.
Zánět prostaty se může objevit v jakémkoli věku, obvykle však jeho výskyt stoupá u starších pacientů. To totiž dochází k benigní hyperplazii prostaty, tedy k jejímu zvětšení. Důsledkem toho pak dochází k poruše močení a vyprazdňování močového měchýře. Příčinou obtíží jsou zpravidla bakterie, a to konkrétně ty samé, které způsobují ostatní záněty močových cest.
Neléčená prostatitida může vést až ke vzniku abscesů, rozšíření zánětu do jiných orgánů či rozvoji chronické formy nemoci.
Zánět močových cest u dětí
Infekce močových cest patří mezi velmi častá onemocnění v dětském věku. A zatímco v prvním roce života bývají děvčata postižena méně často než chlapci, s přibývajícím věkem je tomu přesně naopak. Příznaky bývají u malých pacientů velmi různorodé, odvíjí se totiž podle jejich věku. Zatímco novorozenci mívají spíše asymptomatický průběh nemoci anebo se dostávají do septického šoku, u dětí do 6 měsíců věku kromě přerušovaného močení převažují potíže se zažíváním, typicky:
- zvracení,
- průjem,
- nechutenství,
- koliky.
U dětí batolecího a předškolního věku bývají příznaky specifičtější a více se týkají močových cest, obvykle je tak trápí: časté močení, pálení a řezání při močení, bolest břicha a únik moči. Jako přirozená reakce organismu na patogenní látky se nadále objevuje i horečka. Co se týče školní mládeže a dospívajících dětí, u nich lze již s jistotou rozlišit, jaká část vylučovací soustavy byla infikována.
Diagnostika zánětu močových cest
Diagnostika nemoci je založena na fyziologickém vyšetření a laboratorních rozborech. Lékař nejprve vyšetří bolestivost zaníceného místa pohmatem podbřišku a následně nechá vyšetřit pacientovu moč. Tu lze otestovat i na místě pomocí papírkového testu, kdy se v moči hledá přítomnost bílých a červených krvinek, které případnou infekci potvrdí. V případě jednoznačných nálezů se přistupuje ke kultivaci moči, aby lékař zjistil konkrétního původce zánětu. Svou roli pak hraje také ultrazvuk a rentgen močového ústrojí.
Zánět močových cest: léčba
Co na zánět močových cest? Vzhledem k tomu, že za obtížemi většinou stojí bakterie, předepisují lékaři zpravidla antibiotika na zánět močových cest, jejichž užívání je dobré doplnit probiotiky. Léky se obvykle nasazují „naslepo“ podle očekávaného účinku na nejčastěji se vyskytující bakterie v dané oblasti. Na základě výsledků kultivace se pak léčba může upravit.
Značný vliv mívá u zánětu močových cest domácí léčba. Důležitou součástí je například dostatečný pitný režim, který napomáhá vyplavování bakterií pryč z organismu. Vhodná je samozřejmě vyvážená strava plná vitamínů, kterou je dobré obohatit o bylinné čaje a brusinky, které mají na močové cesty pozitivní vliv. Samozřejmostí je také odpočinkový režim.
Jak zánětu močových cest předcházet?
- Pijte každý den dostatečné množství tekutin,
- noste pouze kvalitní bavlněné prádlo,
- nezadržujte zbytečně moč,
- vymočte se po každém pohlavním styku,
- nepoužívejte na intimní hygienu obyčejné sprchové gely,
- otírejte se po stolici zepředu dozadu, nikoli naopak.
ČLÁNKY DO MAILU