Žlučníkový záchvat bolí tak moc, že může připomínat infarkt. Většinou se objeví pár hodin po tučném jídle

Žlučníkový záchvat (biliární kolika) je stav, kdy dojde k obstrukci žlučových cest. Pokud jsou žlučové cesty zablokovány žlučovým kamenem, pocítí to pacient jako extrémní bolest v pravém podžebří. Žluč nemůže v takovém případě odcházet, což vyvolává křečovité stahy žlučníku. Žlučníkový záchvat se objevuje náhle bez předchozích signálů. U některých pacientů může trvat i několik hodin. Bolesti bývají někdy tak silné, že připomínají infarkt, proto často vedou k vyhledání rychlé lékařské pomoci.

Biliární kolika odezní ve chvíli, kdy se zaklíněný konkrement uvolní a žlučové cesty se opět zprůchodní. To ale neznamená, že je pacient zdravý. Vznik žlučových kamenů souvisí ve velké části případů s nadměrným příjmem tuků v potravě. Dotyčný tak musí upravit své stravovací návyky, aby se vyvaroval dalším žlučníkovým záchvatům. [1, 2, 3, 4, 5]

Jaké má žlučníkový záchvat příznaky?

Nejtypičtějším příznakem žlučníkového záchvatu je akutní ostrá bolest v pravém podžebří. Bolest může někdy vyzařovat až do pravé části zad nebo pravého ramene. Někdy je tak krutá, že se člověk svíjí a není schopen postavit se na nohy. Bolesti spojené s biliární kolikou mohou svými projevy připomínat infarkt, ledvinovou koliku nebo zánět slepého střeva, proto by měl pacienta vyšetřit lékař, aby určil správnou příčinu. Mezi další příznaky žlučníkového záchvatu patří:

• Žaludeční problémy: pacient trpí kromě kruté bolesti nevolností a zvracením. Běžné je také říhání, nepříjemný pocit plnosti a nadýmání.
• Ikterus: pokud se v těle nahromadí větší množství žlučových barviv, projeví se na sliznicích, kůži a očním bělmu. Jejich normální zbarvení se mění na nažloutlé.
• Světlá stolice: dlouhodobé omezení odtoku žluči způsobuje, že se běžná hnědá barva stolice mění na světlou. Ve světlé stolici není přítomen bilirubin, což je barvivo vznikající rozpadem žluči. Takto světlá stolice se označuje jako acholická.
• Tmavě hnědá moč: pokud je blokován odtok žluči do dvanáctníku, hromadí se v těle konjugovaný bilirubin, který se prostřednictvím krevního řečiště dostane k ledvinám. Zde je přefiltrován do moči, která je pak nápadně tmavá.
• Horečka a zimnice: tyto příznaky mohou poukazovat na to, že pacient trpí vážným zánětem žlučníku.

Samotný žlučníkový záchvat může trvat jen v řádech minut, ale u některých pacientů se utrpení protáhne i na několik hodin. [6, 7, 8, 9]

Přečtěte si také:

Kde přesně bolí žlučník? Proč se začne ozývat a jak tomu předejít

Rizikové faktory žlučníkových záchvatů

• Nadměrný příjem tuků: žlučové cesty bývají nejčastěji ucpány cholesterolovými kameny, které vznikají při nepoměru mezi jednotlivými složkami žluči. V tomto případě to znamená, že výrazně převažuje cholesterol.
• Dietní chyby: žlučníkové záchvaty se objevují nejčastěji několik hodin po konzumaci tučného, smaženého a dráždivého jídla. Spouštěčem může být i alkohol.
• Nadváha a obezita: pokud má pacient výraznou nadváhu, je v jeho těle mnohem více cholesterolu, což může podpořit vznik žlučových konkrementů.
• Ženské pohlaví: ženy jsou ke žlučníkovým záchvatům o něco náchylnější než muži, protože mají v těle větší množství estrogenu. Tento ženský pohlavní hormon podporuje tvorbu cholesterolu a omezuje sekreci žlučových solí, čímž se složení žluči mění.
• Těhotenství: během těhotenství dochází k významným hormonálním změnám a zvyšuje se hladina estrogenu, což zvyšuje riziko vzniku žlučových kamenů. Těhotné ženy trpí také častěji na zácpu a gastroezofageální reflux (GERD), což jsou další rizikové faktory.
• Užívání některých léků: k tvorbě žlučových konkrementů mohou přispívat i některé léky, jako například hormonální antikoncepce.
• Benigní nádory žlučových cest: nezhoubné útvary žlučníku a žlučových cest jsou dost vzácné, ale pokud se objeví, mohou znemožnit odtok žluči ze žlučníku.
• Karcinom žlučníku: nejčastějším typem zhoubného nádoru žlučníku a žlučových cest je adenokarcinom. Mezi příznaky patří bolesti v pravém podžebří, zvracení, žloutenka, nechutenství a hubnutí.
• Biliární dyskineze: jedná se o poruchu pohyblivosti žlučových cest, která nemá organický podklad. Odborníci ji proto označují jako „orgánovou neurózu“. Pacient má silné bolesti v pravém podžebří a další příznaky žlučníkové koliky, ačkoliv nemá ve žlučových cestách žádný kámen.
• Parazité ve žlučových cestách: v endemických oblastech mohou ucpání žlučových cest způsobit někteří parazité. Konkrétně se jedná o biliární fasciolózu, mezi jejíž původce patří motolice Fasciola hepatica a Fasciola gigantica, a biliární askariózu, kterou vyvolává škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides). [10, 11, 12, 13, 14]

Co pomáhá na žlučníkový záchvat?

V akutní fázi žlučníkového záchvatu pomohou pacientovi léky, které mu pomohou překonat nejhorší bolesti. Mezi předepisované léky na žlučníkový záchvat patří:

• Analgetika: jedná se o léky proti bolesti. Na bolesti žlučníku se doporučují hlavně nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Spasmolytika: uvolňují bolestivé stahy žlučníku, čímž poskytují úlevu od bolesti.
• Antibiotika: pokud má pacient zároveň i zánět žlučníku, bude potřebovat antibiotika, která infekci vyléčí.
• Kyselina ursodeoxycholová (ursodiol): tato látka pomáhá rozpouštět již vytvořené žlučové kameny. Funguje to ale jen u hodně malých kamínků. Také omezuje tvorbu cholesterolu v játrech, čímž snižuje riziko vzniku nových konkrementů. Ursodiol se přirozeně vyskytuje v medvědí žluči.

Pokud je stav pacienta opravdu hodně vážný, nemusí být farmakologická léčba dostačující. Lékaři tak mohou vyhodnotit, že bude pro pacienta nejlepší radikální odstranění žlučníku (cholecystektomie). Zákrok je možné provádět laparoskopicky, takže není tak invazivní.

Víte, kde je v lidském těle mandibula a kolik lidí má zelené oči?

Hltáte články o zdraví, čtete knížky o doktorech a sledujete seriály z lékařského prostředí? Tak to pro vás náš test možná bude až směšně lehký.

Spustit kvíz

Žlučníková dieta

Po odeznění žlučníkového záchvatu musí pacient změnit své stravovací návyky. Dieta na žlučníkový záchvat spočívá hlavně v omezení tučných, smažených a kořeněných jídel. Nedoporučuje se konzumovat nic z níže uvedeného:

• prorostlá a tučná masa,
• tučné ryby (losos, makrela apod.),
• uzeniny,
• smažená a grilovaná jídla,
• vaječný žloutek,
• kakao,
• čokoláda,
• káva,
• šlehačka,
• majonéza,
• alkohol,
• ořechy,
• máslo,
• cibule,
• česnek,
• koření,
• čerstvé kynuté pečivo.

Do jídelníčku se doporučuje zařadit dostatek libového bílého masa, netučné ryby, nízkotučné mléčné výrobky, nenadýmavou zeleninu, rýži a ovocné pyré. Pro trávicí ústrojí je důležitá vláknina. Strava musí být pestrá, aby měl dotyčný správně pokrytý příjem všech nezbytných nutrientů. Mezi vhodné způsoby úpravy pokrmů patří dušení a pečení, smažení a grilování je naprosto nevhodné. Doporučuje se jíst raději po menších porcích a častěji. Při dietě by se mělo omezit i dochucování a používání koření. Naopak můžete zkusit zařadit některé druhy bylinek. Mezi oblíbené bylinky na žlučníkový záchvat a problémy se žlučníkem obecně patří:

• kurkuma,
• měsíček lékařský,
• artyčok,
• řepík,
• heřmánek,
• kořen smetánky lékařské,
• čekanka,
• sporýš,
• pelyněk pravý,
• zeměžluč,
• ostropestřec mariánský. [15, 16, 17, 18, 19, 20]