Bolest na hrudi

Když se řekne bolest na hrudi, většina lidí velmi pravděpodobně pomyslí na infarkt myokardu. Ten ale není jediným původcem obtíží. Bolet na prsou může značit celou škálu banálních i závažných problémů. Pacienti by ji proto neměli podceňovat a v případě, že přetrvává, raději navštívit lékaře. Ten na základě anamnézy a charakteru bolesti usoudí, o jaký typ obtíží se jedná. Přinášíme přehled těch nejčastějších z nich.

Více k tématu:

• Infarkt je plošná bolest, bodání u srdce není příznak, říká kardiolog
• Oteklá noha a bolest na hrudi po dlouhé cestě mohou znamenat embolii, okamžitě k lékaři
• Ženám hrozí infarkt později, ale hůře se poznává a může být nebezpečnější
• Je to úpal, nebo už infarkt? Jak poznat, že vám hrozí srdeční kolaps?
• Blokáda žeber může bolet úplně jinde

Trápí vás bolest na hrudi? Není třeba se hned děsit infarktem myokardu. Tento příznak totiž doprovází celou řadu obtíží, přičemž některé z nich jsou i banálnějšího charakteru a přímo vás neohrožují na životě. Bolest na prsou může být ale samozřejmě také signálem závažnějších chorob. Na jaké nemoci může tento symptom poukazovat?

Angina pectoris

Angina pectoris představuje jednu z forem ischemické choroby srdeční, mezi jejíž příznaky patří právě bolest hrudníku. Ta bývá způsobena sníženým okysličením srdečního svalu, k němuž dochází aterosklerózou koronárních tepen, které zásobují srdce krví. Tepny se vlivem kornatění zužují, což pak vede k tomu, že při zvýšené námaze jimi není schopný protéct dostatek krve.

Během takové situace není srdeční sval dostatečně okysličený a v tom momentě začne bolet. Tyto obtíže pak nutí člověka častěji odpočívat, dostavují se totiž při zcela běžné námaze, jako je například chůze do schodů, po skončení namáhavé činnosti bolest naopak sama odezní.

Nebezpečí v tomto případě představují krevní sraženiny, které se v aterosklerózou poškozené tepně mohou tvořit a následně ji zcela ucpat, a tedy i způsobit infarkt myokardu.

Infarkt myokardu

Ačkoli bolest ani píchání na hrudi nemusí nutně značit přicházející infarkt, jedná se zároveň o jeho velmi typický příznak. Není tedy divu, že když se objeví, dokáže nejednoho člověka pořádně vyvést z míry. Jak už bylo naznačeno výše, k infarktu myokardu dochází v okamžiku, kdy dojde k ucpání koronární tepny krevní sraženinou, a tedy i k odříznutí svalu od zdroje kyslíku. K infarktu může dojít například v důsledku dlouhodobě neléčené anginy pectoris, zároveň se ale může objevit i bez předchozích obtíží.

VIDEO: Jak poznat infarkt?

Zdroj: YouTube

Nebezpečí infarktu spočívá v tom, že člověka přímo ohrožuje na životě, a pokud v jeho důsledku srdce jako krevní pumpa selže, může se tento stav stát pro pacienta fatálním. Aby k této situaci nedošlo, je třeba přicházející infarkt rychle rozeznat a urychleně zavolat záchrannou službu.

Bolest na srdci u infarktu poznáte podle toho, že:

•  je lokalizována za hrudní kostí,
• přechází v pálení na hrudi,
• vystřeluje do končetiny (typicky levé) či do břicha,
• může ji doprovázet zvracení a nevolnost.

Na rozdíl od anginy pectoris bolest nemizí ani v momentě, kdy je pacient v klidu. Postižený bývá při infarktu zpocený a vyděšený, pokud u něj probíhá těžší forma, trpí také dušností.

Perikarditida

Perikarditida je odborný název pro zánětlivé onemocnění osrdečníku, což je blána, která obaluje srdce. Bolest na hrudi v tomto případě vzniká v důsledku probíhajícího zánětu, který může být způsoben celou řadou nemocí. Původcem obtíží může být třeba:

• infekce,
• lupus,
• revmatická horečka,
• nádorové onemocnění.

Na rozdíl od infarktu myokardu bolest na hrudi v tomto případě nezačíná tak zprudka, přesto se obě onemocnění mohou na první pohled jevit velmi podobně. K jejich rozeznání pomůže vyšetření pomocí EKG nebo ultrazvuku.

Bolest na hrudníku může způsobit i zánět lokalizovaný na pohrudnici, v takovém případě mluvíme o pleuritidě. Ta je typická tím, že pacienti zpravidla pociťují bolest na hrudi při dýchání, typicky během nádechu. Dalším typem zánětu je pak také myokarditida postihující přímo srdeční sval. Bolest na srdci je u této nemoci doprovázená ještě poruchami srdečního rytmu a příznaky srdečního selhávání.

Refluxní nemoc

V případě refluxní nemoci je zdrojem hrudní bolesti návrat žaludečního obsahu zpět do jícnu. K tomuto jevu dochází při špatné funkci svalového svěrače, který od sebe obě části trávicí soustavy odděluje. Ten za normálních okolností pouští potravu pouze směrem do žaludku a jejímu návratu naopak zabraňuje. Pokud ale nefunguje správně, může kyselý obsah unikat do jícnu a naleptávat jeho stěnu.

Bolest, která z tohoto důvodu vzniká, bývá většinou jen nepříjemná, v některých případech však může být tak prudká, že připomíná infarkt myokardu. Pacienti trpící refluxní nemocí mívají také noční záchvaty kašle, to je dáno tím, že se vleže žaludeční obsah snadněji vrací zpět a může zatékat jícnem až do nosohltanu a odtud do dýchacích cest.

Plicní embolie

Plicní embolie je život ohrožující stav, který se mimo jiné projevuje i bolestí na hrudi. Jedná se o situaci, kdy se v žíle vytvoří krevní sraženina, která se následně odlomí a krevním řečištěm doputuje až do plic, kde ucpe některou z plicních cév, čímž naruší průtok krve. Velká sraženina v tomto případě může způsobit náhlou smrt, menší uzávěry plicního řečiště se pak mohou projevovat:

• bolestí na hrudi,
• kašlem,
• dušností.

Zánět dýchacích cest

Zcela typickým zdrojem obtíží může být také některý z běžných zánětů dýchacích cest. Velice častá bývá bolest na hrudi například při zápalu plic, kdy nemocný trpí současně zvýšenou teplotou, kašlem, dušností a celkovou únavou. Bolest na plicích se ale může objevit také při běžném nachlazení nebo například při zánětu průdušek.

Bolest hrudi od páteře

Někdy je zdroj obtíží třeba hledat v jiné části těla. Do hrudníku totiž zcela běžně vystřeluje bolest, která pochází od páteře. V tomto případě je typické, že je bolest bodavá a často směřuje ze zad dopředu do hrudi. Ačkoli tyto obtíže nebývají nebezpečně, mohou pacienta pěkně potrápit. Bolest hrudi od páteře bývá nepříjemná, ostrá a často se zhoršuje při nádechu. Na druhou stranu však poměrně brzy odeznívá. Problém v tomto případě může představovat diagnostika, kdy si pacienti stěžují pouze na obtíže v oblasti hrudníku.

Další příčiny bolesti na hrudi

Mezi další příčiny bolesti na prsou patří:

• přenesená bolest z břicha,
• disekce aorty,
• pneumotorax,
• zlomená žebra,
• stres,
• úzkostné poruchy.

Kdy navštívit lékaře?

Ačkoli bolest na hrudi automaticky neznamená vážné zdravotní komplikace, je nutné pamatovat na tuto zásadu: urgentní návštěvu lékaře si žádá každá akutní, prudká nebo přetrvávající bolest hrudi. To platí hlavně v případě, že současně trpíte onemocněním srdce či plic. Záchranku volejte v okamžiku, pokud se u vás objeví také:

• svíravá bolest,
• pocit těžkého hrudníku,
• pocení,
• dušnost,
• nevolnost nebo zvracení,
• bolest vystřelující do čelisti, končetin, třísel nebo břicha.

V takovém případ by se totiž mohlo jednat například o infarkt myokardu, který si žádá okamžitý zásah lékaře. Bolest na hrudi se v žádném případě nedoporučuje podceňovat, proto při přetrvávajících obtížích s návštěvou odborníka rozhodně neotálejte.

Zdroj: stefajir.cz, medlicker.com