Kvasinková infekce (kandidóza)

Kvasinková infekce, která je známá také jako kandidóza, patří mezi běžná plísňová onemocnění. Často vzniká ve chvíli, kdy dojde k oslabení imunitního systému. Přemnožení kvasinek pak vede k rozvoji kandidózy a nepříjemným příznakům. Kvasinková infekce přitom může postihnout různé části těla a nevyhýbá se ani mužům, ačkoliv se s ní více setkávají ženy.

Co je kvasinková infekce?

Příčinou vzniku kvasinkové infekce je přemnožení kvasinek rodu Candida, přičemž nejčastěji jde o kvasinku Candida albicans. Kvasinky se v lidském těle vyskytují naprosto běžně (zejména na povrchu kůže), a pokud jsou v rovnováze s ostatními mikroorganismy, žádné problémy nezpůsobují. Jakmile ovšem dojde k narušení přirozené mikrobiální rovnováhy (například změnou pH), kvasinky se začnou množit a rozvine se infekce.

Příčiny kvasinkové infekce

Kvasinkové infekce mohou vznikat z různých důvodů. Vždy ovšem dochází k narušení fyziologických podmínek a přirozené mikrobiální rovnováhy. Kvasinky na to okamžitě reagují a chopí se příležitosti, pokud se změní pH kůže, vlhkost nebo jsou v těle látky, které množení kvasinek podpoří (například cukr, kterým se živí).

Nejčastější příčiny kvasinkové infekce:

• chronická onemocnění – diabetes mellitus, onkologická onemocnění či AIDS zatěžují pacientův imunitní systém, díky tomu se kvasinky snadno pomnoží,
• užívání antibiotik – antibiotika zlikvidují kromě patogenních bakterií bohužel i probiotické bakterie, které jsou důležité pro udržení mikrobiální rovnováhy,
• mechanické porušení sliznic u žen – menstruace, pohlavní styk i koupání v bazénu s chlorovanou vodou představují pro poševní sliznici velkou zátěž, což může přispět k rozvoji infekce,
• užívání hormonální antikoncepce – hormonální antikoncepce ovlivňuje složení poševního hlenu, který pak nemůže plně vykonávat svou ochrannou funkci, sliznice je proto náchylnější k přemnožení kvasinek,
• těhotenství – jde o další zátěžovou situaci pro celé tělo, zvýšená hladina estrogenu navíc mění složení poševního hlenu,
• nadměrný příjem sacharidů v potravě – vytváří se tak vhodné podmínky pro množení kvasinek, které se cukrem živí,
• stres – zejména dlouhodobý stres snižuje obranyschopnost organismu,
• kouření, užívání alkoholu a drog – narušují imunitní systém,
• přenos pohlavním stykem – může přispět k opakovaným nákazám, proto by se měli léčit vždy oba partneři (kandidóza ovšem není formálně považována za pohlavně přenosnou nemoc),
• nošení těsného či mokrého prádla – přispívá k zapaření sliznic, přičemž vlhké prostředí je přímo ideální k množení kvasinek,
• přímé zanesení katetrem či infuzí – výjimečná situace, ke které dojde jen velmi zřídka.

Jaké má kvasinková infekce příznaky?

Kvasinková infekce může postihnout různé části těla. Kvůli tomu se pak liší i její projevy:

• kůže – kvasinková infekce kůže je velice běžná, tvoří se hlavně v kožních záhybech (místa tzv. vlhké zapářky), často pod prsy, v tříslech a mezi tukovými záhyby, projevuje se svěděním, pálením a vyrážkou,
• dutina ústní – kvasinková infekce v ústech se nazývá moučnivka nebo soor, jazyk je potažen bílým povlakem, z úst vychází nepříjemný zápach, tvoří se afty,
• nehty – mění se jejich barva, začnou se drolit a lámat, mohou se i uvolnit z lůžka,
• trávicí ústrojí – potíže s polykáním, nadýmání, průjmy či zácpy, svědění konečníku,
• intimní partie – příznaky se liší podle pohlaví,
• močové ústrojí – vede k opakovaným zánětům močových cest a bolestivému močení.

V nejhorších případech může kandidóza přejít do oběhu a krevním řečištěm se rozšíří v celém těle. Systémová kandidóza sice vzniká poměrně vzácně, ale je velice vážná. Může napadnout jednotlivé orgány i celý systém a způsobit kandidózní sepsi, která vede až ke smrti, pokud není včas léčena.

Nejčastěji člověk zaznamená kvasinkový zánět na povrchu kůže. Mnohem obtížněji se kandidóza diagnostikuje u lidí, které trápí nespecifické příznaky. Obecně se ale jako typické projevy kvasinkové infekce udávají:

• svědění a pálení,
• zarudnutí,
• otok,
• vyrážka.

Kvasinková infekce u žen

Téma kvasinkové infekce je u něžného pohlaví často skloňované. Poševní sliznice je k rozvoji kandidózy mimořádně náchylná, proto si touto infekcí projde během života minimálně jednou až 75 % žen. Některé se zcela vyléčí, u jiných se kandidóza objevuje opakovaně.

Kvasinková vaginální infekce na sebe upozorní hustým bílým výtokem (hrudkovitý, připomíná tvaroh), nepříjemným svěděním, pálením a otokem. Typicky se objevují také bolesti při močení a při pohlavním styku.

Kvasinková infekce u mužů

U mužů nedochází k rozvoji kvasinkové infekce tak často jako u žen. Je ale pravda, že může postihovat jedince, kteří trpí různými chronickými chorobami nebo užívají antibiotika. Ne vždy ale muži pociťují příznaky. Pokud se kandidóza u muže objeví, nejčastěji postihne žalud penisu. Mezi klinické příznaky patří:

• svědění, začervenání a pálení žaludu,
• otok předkožky,
• pálení při močení a pohlavním styku.

Ačkoliv není kvasinková infekce považována za pohlavně přenosnou nemoc, může se nechráněným pohlavním stykem přenášet. Proto by se měli léčit vždy oba partneři, i když má příznaky infekce jen jeden z nich.

Kvasinková infekce u dětí

Kvasinková infekce se nemusí objevovat jen u dospělých, velmi často postihuje i děti. Často bývá pozorována u dětí narozených císařským řezem a u dětí krmených umělým mlékem, neboť obojí negativně ovlivňuje vývoj jejich mikroflóry. Ve větším ohrožení jsou také děti krmené velkým množstvím sladkých příkrmů, sladkého ovoce a piškotů.

Diagnostika kvasinkové infekce

Většina povrchových kvasinkových infekcí se dá dobře diagnostikovat podle klinických příznaků a není potřeba provádět doplňková laboratorní vyšetření. Pokud ale chce mít lékař jistotu, provede kožní stěr z postižené části kůže, případně stěr ze sliznic. Poté odešle vzorek na kultivaci do mikrobiologické laboratoře.

Speciální kategorií jsou systémové kandidózy, kde je potřeba diagnostikovat infekci v krvi. Krev se odebírá na hemokulturu do speciální lahvičky, ve které se pak monitoruje růst patogenů.

Kvasinková infekce: léčba

Léčba kvasinkové infekce bývá dost svízelná, hlavně pokud se kandidóza objevuje opakovaně. Nejedná se totiž pouze o lokální problém. Zejména těhotné ženy by neměly kvasinkovou infekci podceňovat a při jakémkoliv podezření by měly navštívit lékaře. Ten pak doporučí vhodnou léčbu. Kvasinková infekce v těhotenství sice plod neohrožuje, ale jsou výrazně omezeny možnosti léčby, proto je vhodné začít řešit problém co nejdříve.

Kombinace antimykotik a probiotik

Léčba kvasinkové infekce obvykle sestává z nasazení antimykotik. Pokud jde o jednorázový problém, lékař doporučí lokální antimykotikum. Mast na kvasinkovou infekci pro muže se dá dnes koupit prakticky v každé lékárně, u žen bývají vhodnější tabletky nebo čípky, které se zavádí do pochvy.

Při chronických infekcích se nasazují systémová antimykotika. Tyto léky naruší růst kvasinek, čímž se zabrání dalšímu rozvoji infekce.

Vhodným doplňkem antimykotické léčby jsou probiotika a prebiotika. Příčinou mnoha kvasinkových infekcí je právě nedostatek probiotických bakterií, které za normálních okolností brání přemnožení kvasinek. Probiotické bakterie se nachází přirozeně i ve fermentovaných potravinách, nejvíce v kysaném zelí a kysaných mléčných výrobcích.

Dieta při kvasinkové infekci

Dieta při kvasinkové infekci je také nesmírně důležitá. Sestává z vysazení jednoduchých cukrů a bílé mouky. Nejedná se přitom pouze o klasické sladkosti, jako jsou dortíky či čokoláda. Vhodné není ani příliš sladké ovoce, jako jsou banány či hroznové víno. Člověk by se měl dále vyvarovat pití kávy i čaje, protože jsou kyselinotvorné (může je nahradit maté).

Naopak je vhodné zařadit do jídelníčku potraviny a přípravky, které posilují imunitní systém nebo mají protiplísňové účinky. Sem patří například:

• česnek a cibule,
• křen,
• extrakt z grepových jader,
• echinacea,
• enzymové preparáty.

Kvasinková infekce: babské rady a režimová opatření

Kromě úpravy jídelníčku hrají při léčbě kvasinkové infekce roli i další režimová opatření:

• nošení volného spodního prádla,
• rychlé svléknutí mokrých plavek,
• správná intimní hygiena (naprosto nevhodná jsou parfémovaná mýdla a další přípravky narušující přirozené pH),
• užívání probiotik s každými antibiotiky,
• u žen se doporučuje používání vložek místo tampónů.

Zdroje: klinickafarmakologie.cz, ncbi.nlm.nih.gov, exodontia.info, sciencedirect.com