Šestá nemoc

Jedním z častých onemocnění dětského věku, která se projevují vysokými horečkami a výsevem charakteristické vyrážky, je šestá nemoc označovaná také jako roseola infantum. Ta nejčastěji trápí malé pacienty do tří let věku a vzhledem k typickým příznakům bývá hodně zaměňována se spalničkami a zarděnkami. Příznaky však obvykle vymizí během několika hodin či dnů.

Co je šestá nemoc?

Šestá dětská nemoc, kterou lékaři nazývají také roseola infantum nebo exanthema subitum, je virové infekční onemocnění způsobené lidskými herpesviry typu 6 (HHV-6) a méně často také typu 7 (HHV-7). Ty stejně jako ostatní herpesviry po nákaze i nadále přetrvávají v organismu, díky čemuž pacienti, kteří šestou nemoc prodělali, získávají doživotní imunitu.

Nejvíce postiženy bývají děti od šesti měsíců do tří let věku, tedy kojenci a batolata, přičemž v České republice se s tímto onemocněním setká zhruba každý třetí malý pacient. Infekce se nejčastěji přenáší slinami od dalších členů rodiny. Lékaři však odhalili přítomnost viru také v mateřském mléce, moči a ženském genitálním sekretu, takže se předpokládá, že je možný i nitroděložní (intrauterinní) přenos šesté nemoci.

Šestá nemoc: inkubační doba

Inkubační doba šesté nemoci je zhruba 5–12 dnů (někdy se uvádí 5–15 dnů). Nemocní přitom bývají infekční ještě před tím, než se začnou objevovat první charakteristické příznaky a jejich nakažlivost trvá až do chvíle, kdy odezní symptomy a vymizí typická růžová vyrážka.

Jaké má šestá nemoc příznaky?

Šestá nemoc u dětí většinou začíná rychlým nástupem horečky, která může dosahovat až 40 °C a někdy ji navíc doprovází také zvětšení retroaurikulárních nebo šíjových uzlin. Výjimkou pak nejsou ani další doprovodné příznaky, jako je například silná únava, rýma, průjem, zvracení či zánět hltanu. Fontanela (vazivový lupínek) na lebce kojenců bývá zvláště napjatá.

Jakmile horečka zhruba po třech dnech odezní, následuje výsev generalizovaného makulózního či makulopapulózního exantému. Charakteristická růžová vyrážka tvořená malými až středně velkými skvrnami se objevuje převážně na trupu malých pacientů a následně se může šířit také na ruce, nohy nebo hýždě. Obličej bývá postižen spíše výjimečně.

Vyrážka obvykle během několika hodin až dvou dnů sama ustoupí. V některých případech ovšem šestá nemoc probíhá pouze jako horečnaté onemocnění zcela bez výskytu jakéhokoliv exantému. Dostavit se však mohou respirační symptomy, průjem, zvýšená dráždivost nebo dokonce febrilní křeče.

Možné pozdní komplikace:

• encefalitida,
• aseptická meningitida,
• hematologické malignity,
• hepatitida,
• syndrom infekční mononukleózy.

Jelikož jsou virové exantémy charakteristické převážně pro dětský věk, šestá nemoc u dospělých je spíše výjimečná. Pokud ovšem choroba postihne starší pacienty, její nástup bývá podobný jako u dětí. Objeví se vysoká horečka, která přetrvává několik dní, a následovat může rozsev charakteristické vyrážky. Mezi další symptomy, které mnohdy připomínají chřipku, patří:

• nechuť k jídlu,
• výrazná únava,
• zduřelé uzliny,
• bolest v krku.

Šestá nemoc v těhotenství

Ačkoliv šestá nemoc u malých pacientů většinou rychle odezní, nastávající maminky by se raději měly mít na pozoru. Vysoké horečky totiž představují pro nenarozené dítě poměrně vysoké riziko, a tento stav je proto nutné okamžitě konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Diagnostika

Šestou nemoc mohou lékaři snadno odhalit na základě klinických příznaků. Potvrdit jejich odhad je pak možné pomocí přímé izolace viru a prokázáním specifických protilátek (například metoda ELISA). V rámci diferenciální diagnostiky je nutné odlišit příznaky šesté nemoci od jiných virových a polékových exantémů, kde se vyrážka většinou objeví v rozmezí 5–10 dnů po nasazení léků.

Problém ovšem může nastat v případě, že dojde k chybné diagnóze. Roseola infantum bývá často zaměňována se spalničkami a zarděnkami. Tato onemocnění jsou však mnohem závažnější a jejich přítomnost je možné potvrdit sérologicky. Jestliže lékař na šestou nemoc nepomyslí a rovnou pacientovi předepíše antibiotika (ke sražení vysoké horečky), může poté výsev charakteristické vyrážky považovat za jasný projev alergie na antibiotika. 

Léčba šesté nemoci

Vzhledem k tomu, že šestá nemoc není mezi lidmi příliš známá, mnohé rodiče rychlý nástup potíží u jejich ratolestí vyděsí. Obvykle ale mívá šestá nemoc průběh spíše mírný, takže se není čeho obávat. Nemocné děti se i přes vysoké horečky zajímají o své okolí, hrají si a neodmítají jídlo ani pití. Mohou být ovšem unavenější, mrzutější a více podrážděné než jindy.

Jelikož šestá nemoc představuje virové onemocnění, léčba bývá pouze symptomatická. Pacienti by měli dodržovat klidový režim a pít dostatečné množství tekutin. Pokud horečka nepolevuje, je možné podat antipyretika.

Zdroje: wikiskripta.eu, nzip.cz, pediatriepropraxi.cz, solen.cz