Čepy na mandlích trápí každého čtvrtého člověka. Antibiotika mají smysl jen u akutní infekce

Co jsou čepy na mandlích?

Čepy představují drobné bílé či nažloutlé tečky na krčních mandlích. Jsou tvořeny odumřelou slizniční tkání, bílými krvinkami, hlenem a v případě bakteriální infekce se v nich navíc množí bakterie. Tyto útvary jsou dobře viditelné pouhým okem.

Čepy představují naprosto běžný problém, který podle statistik trápí každého čtvrtého člověka. U některých lidí bývají projevem chronické infekce, kdežto u jiných provází akutní stavy, jako je například angína. Někdy se mohou objevit i u infekční mononukleózy nebo kapavky. [1, 2, 3]

Proč vznikají bílé čepy na mandlích?

Krční madle jsou tvořeny lymfatickou tkání. Jejich umístění v krku má své strategické opodstatnění – jedná se totiž o první stupeň ochrany před bakteriemi a škodlivými mikroorganismy, které přijímáme spolu s potravou. Mandle fungují jako síto, které nežádoucí patogeny zachytí, a tím jim zabrání postupovat dále do organismu. Pokud se na mandlích nahromadí příliš mnoho bakterií, mohou se zde vytvořit čepy.

Přečtěte si také:

Antibiotika u angíny někdy stačí brát jen pět dní. A proč se firmám nechce vyvíjet nová

Když se na mandlích objeví čepy, může to být známkou chronického zánětu. U lidí, kteří trpí na časté záněty, mohou v mandlích postupně vznikat dutiny a prohlubně, ve kterých se usazují zbytky jídla, hlen a bakterie. Usazeniny pak začnou kalcifikovat a vytvářet takzvané kameny na mandlích, které vypadají velmi podobně jako čepy. Osoby trpící na chronické čepy na mandlích se přitom potýkají s mandlovými kameny velice často. [4, 5, 6]

Čepy mohou pochopitelně signalizovat i vážnější onemocnění. Pokud jsou provázeny vysokou horečkou a mandle jsou hodně prosáklé a zhnisané, jedná se s největší pravděpodobností o angínu. Dále může jít i o jiné infekce, kam patří například:

• infekční mononukleóza – mezi doprovodné příznaky se řadí bolest v krku, bolesti svalů a kloubů, zduření podčelistních uzlin, horečka, únava a nechutenství,
• spála – pokud se na těle objeví červená vyrážka,
• kapavka – jde o méně obvyklé případy, kdy jsou čepy způsobeny gonokokem v krku. [7, 8, 9]

Podle jakých příznaků se pozná čep na mandli?

Mezi nejčastější potíže, které pacienta upozorní na přítomnost čepů na mandlích, patří:

• tlak a bolest v krku,
• otok krčních mandlí,
• zapáchající dech,
• obtížnější polykání,
• pocit tělesa uvízlého v krku.

Od příčiny vzniku se pak odvíjí doprovodné příznaky, které člověk pociťuje. Pokud se jedná o chronické infekce, pacienty většinou trápí jen bílé čepy v krku bez teploty. Hnis na mandlích a vysoká teplota poukazují na streptokokovou angínu.

Pokud si nejste jisti, zda stojí za bolestí v krku právě čepy, doporučuje se provést jednoduchý test. Stoupněte si před zrcadlo, baterkou si posviťte do krku a vyplázněte jazyk. Jestliže jsou vaše krční mandle posety bělavými hrudkovitými útvary, pravděpodobně se jedná o čepy. U některých lidí se mohou samovolně uvolňovat nebo se ukážou, pokud na mandli lehce zatlačíte prstem.

Jestliže tedy zaznamenáte čepy na mandlích bez bolesti v krku nebo čepy na mandlích bez teplot, pravděpodobně nejde o akutní infekci. [10, 11, 12]

Čepy na mandlích v těhotenství

Čepy na mandlích se mohou objevit pochopitelně i v těhotenství. Nastávající maminky jsou vnímavější vůči infekcím, proto se u nich objevují angíny poměrně často. Výskyt čepů ovšem nemusí automaticky znamenat akutní zánět. Pokud se k nim přidruží bolest v krku a horečka, lékař by měl provést výtěr z krku a podle výsledku doporučit vhodnou léčbu. [13, 14]

Čepy na mandlích u dětí

Podobně jako u dospělých čepy na mandlích u dětských pacientů automaticky neznamenají, že jde o diagnózu angíny. Pokud si dítě nestěžuje na bolest v krku, nemá teplotu či horečku a čepy jsou spíše bílé než hnisavé, pravděpodobně půjde jen o usazené zbytky jídla na mandlích.

Pro malé děti ovšem představují mandlové kameny a čepy větší problém než pro dospělé, protože si je nedokážou samy odstranit. Snadno tak mohou přejít ve vážnější zánět. Pokud jsou mandle bolestivé, prosáklé a dítě špatně dýchá, vydejte se co nejdříve k pediatrovi. [15, 16]

Přečtěte si také:

Bolest v krku při polykání je běžným příznakem virózy nebo angíny. Může vystřelovat až do ucha

Čepy na mandlích: léčba

Pokud se vám objeví na mandlích čepy, nejedná se automaticky o indikaci k podávání antibiotik. U chronických čepů, které se neustále vrací, nemá antibiotická léčba smysl. Naopak u angíny a jiných akutních stavů je nezbytné antibiotika brát, jinak se mohou objevit vážnější komplikace.

Je tedy na lékaři, aby posoudil stav pacienta, provedl výtěr z krku a případně i vyšetřil krev. To má význam třeba u infekční mononukleózy, kde jsou patrné významné změny v krevním obrazu. Pokud nejde o akutní infekci, pravděpodobně vám doporučí vyzkoušet nejrůznější kloktadla, dodržovat ústní hygienu a případně čepy šetrně vymačkávat. [17, 18, 19]

Čepy na mandlích: přírodní léčba a babské rady

Součástí podpůrné domácí léčby čepů a mandlových kamenů by mělo být vyplachování dutiny ústní nejrůznějšími bylinnými kloktadly. Pomohou odvary z řepíku, heřmánku nebo šalvěje. Na uvolnění čepů pak funguje velice dobře i šťáva ze syrových brambor nebo teplá slaná voda.

Tvorbě čepů se dá do jisté míry předcházet důkladnou ústní hygienou. Proto nezapomínejte po vyčištění zubů kartáčkem použít ještě ústní vodu. Věnovat byste se měli i mezizubním prostorám, ve kterých ulpívají kousky jídla. [20, 21]

Čepy na mandlích: vymačkávání

Vymačkávání čepů se doporučuje v případech, kdy kalcifikují a přemění se v mandlové kameny. Mělo by se to ale provádět velice opatrně. Ideální je použití vatové tyčinky. Případně můžete zkusit i ústní sprchu – kromě čištění mezizubních prostor poslouží také k šetrnému uvolnění nahromaděného materiálu v krčních mandlích. [22, 23]

Čepy na mandlích: odstranění u lékaře

Domácí vymačkávání mandlových kamenů by se mělo provádět opatrně a šetrně. Rozhodně byste je neměli vymačkávat nehtem, protože tím riskujete poranění mandle a zanesení zánětu do rány. Pokud jsou mandle opravdu plné čepů a kamenů, může lékař na ORL provést kyretáž. U pacientů, kteří mají v mandlích velké a hluboké krátery, je možné použít k jejich vyhlazení laser.

Nejradikálnějším způsobem, jak se zbavit čepů na mandlích jednou provždy, je chirurgické odstranění krčních mandlí (tonzilektomie). Samotné čepy bez vážnějších problémů ovšem nejsou indikací k operaci. K operaci se přistupuje třeba u opakovaných angín, při výskytu abscesu v okolí mandlí nebo v případě, kdy zvětšené mandle způsobují potíže s dýcháním či spánkovou apnoi. [24, 25, 26]