Dětský kašel často způsobují viry. Většinou se dá zvládnout doma, antibiotika jsou potřeba jen málokdy

Kašel představuje základní obranný reflex, což platí jak u dospělých, tak i u dětí. Pokud tedy vaše dítě zakašle, znamená to, že se jeho organismus snaží udržet dýchací cesty čisté a průchodné. Tento mechanismus zároveň brání vdechnutí škodlivých a toxických látek. Proto se dostavuje například ve chvíli, kdy se dítě nadýchá cigaretového kouře.

Většina lidí si ale kašel spojuje s respiračními chorobami. Je totiž pravda, že kašel patří mezi nejčastější příznaky infekcí dýchacích cest. U dětí se jedná hlavně o infekce virového původu. Dlouhodobý kašel ale může být také příznakem jiných onemocnění, přičemž typicky se dostavuje u průduškového astmatu či cystické fibrózy. [1, 2, 3]

Samotný kašel ale ještě automaticky neznamená, že je dítě nemocné. Podráždění dýchacích cest může způsobit celá řada mechanických, chemických a dalších faktorů. Mezi nejčastější příčiny kašle u dětí patří:

• virová infekce dýchacích cest,
• stékání rýmy do nosohltanu,
• alergie na pyly, roztoče, prach a podobně,
• pobyt v zakouřeném a znečištěném prostředí,
• vdechnutí cizího tělesa,
• změny teplot. [4, 5, 6]

Kašel u dětí: druhy a formy

Podobně jako dospělí mohou i děti trpět nejrůznějšími formami kašle. Každá z nich vyžaduje trochu jiný typ léčby, proto je nezbytné určit, o jaký kašel se jedná. Rozlišujeme konkrétně:

• suchý dráždivý kašel – neproduktivní kašel,
• vlhký kašel – produktivní kašel s hlenem,
• akutní kašel – náhlý kašel s kratší dobou trvání,
• chronický kašel – kašel přetrvávající déle než 3–4 týdny,
• štěkavý kašel – noční kašel při laryngitidě,
• černý kašel – dávivý kašel bakteriálního původu. [7, 8]

Suchý kašel u dětí

Typickým příznakem suchého kašle je dráždivost. Pro dítě je tento typ kašle mimořádně vyčerpávající, protože jsou dýchací cesty neustále drážděny ke kašli, ale žádná úleva se po zakašlání nedostaví. Nedochází při něm k tvorbě hlenu, proto se označuje jako neproduktivní kašel. Dítě je z kašlání většinou hodně unavené a plačtivé. Suchý kašel se obvykle dostavuje na začátku infekce dýchacích cest a po několika dnech plynule přejde ve vlhký. [9, 10]

Vlhký kašel u dětí

Vlhký kašel nastává v pozdější fázi infekce. Na rozdíl od suchého kašle už při něm dochází k tvorbě hlenu, který se vytlačuje při kašlání ven z dýchacích cest. Vykašlávání je nezbytné podpořit, aby se dýchací cesty vyčistily. Hlen bývá často dost hustý a mazlavý, proto je vhodné podávat dítěti přípravky na ředění hlenu.

Zpozornět by měli v tomto případě hlavně rodiče velmi malých dětí, které ještě neumí hlen samy vykašlávat. K zachování průchodnosti nosu je nutné hlen ředit a opatrně odsávat. [11, 12, 13]

Akutní kašel u dětí

Jako akutní bývá označován takový kašel, který trvá méně než 3 týdny. Nejčastější příčinou kašle bývá v tomto případě akutní virová infekce dýchacích cest. Kromě kašle se často přidržuje rýma, zvýšená teplota a únava. [14, 15]

Chronický kašel u dětí

Jako přetrvávající kašel u dětí se označují potíže trvající déle než 4 týdny. Často se vyskytuje u předškolních dětí, které nastoupí do kolektivu ve školce. Chronický kašel může být způsoben opakovanými nachlazeními, zbytněním nosní mandle, astmatem či chronickou rýmou. Také může jít o projev vážnějších onemocnění, jako jsou cystická fibróza nebo různé vrozené anomálie.

Pokud se dítěti kašel opakovaně vrací bez zjevné příčiny, nemusí být problém vyloženě v dýchacích cestách. U některých dětí (zejména kojenců a batolat) se takto projevuje refluxní choroba jícnu. Při tomto onemocnění dochází k poškození sliznice horních i dolních dýchacích cest kyselým žaludečním obsahem. Děti pak trpí na časté respirační infekce, kašlou, potýkají se s chrapotem a někdy mají také zanícené vedlejší nosní dutiny. [16, 17, 18]

Štěkavý kašel u dětí

Noční kašel u dětí, jinak nazývaný také štěkavý kašel, je jedním z příznaků laryngitidy. Virová infekce způsobuje otok hrtanu a zúžení dýchacích cest, proto se dítěti velmi špatně dýchá. Při nadechování jsou slyšet chrčivé zvuky, dítě sípe a kašel je velmi ostrý a hlasitý (připomíná štěkání psa).

Přečtěte si také:

Týdny trvající kašel nepodceňujte, může jít o vážnější nemoc

Některé rodiče mohou projevy laryngitidy vyděsit, protože působí hodně dramaticky, ale naštěstí se dá tento stav obvykle zvládnout i doma. Důležité je dítě při záchvatu uklidnit, protože pláč a křik by otok sliznice ještě zhoršily. V místnosti byste měli otevřít okno, aby dovnitř pronikal chladný noční vzduch. Pokud je venku teplo, posaďte dítě na chvilku před otevřenou lednici. Také mu můžete připravit studený nápoj.

Pokud ale nic z výše uvedeného nepomáhá a dítě má viditelné potíže s dýcháním, je nezbytné zavolat záchrannou službu. To stejné platí pro případy, kdy se štěkavý kašel objeví u malého miminka. [19, 20, 21]

Černý kašel u dětí

Černý kašel je vysoce infekční kašel způsobený bakterií Bordetella pertusis, proto se mu říká pertuse. Bakterie produkují toxiny, které poškozují řasinkový epitel v dýchacích cestách. Typickým příznakem pertuse je pak kašel znějící jako kokrhání. Někdy při něm může docházet i ke zvracení.

Zejména pro malé děti a kojence může mít dávivý kašel fatální následky. Přestože je laickou veřejností vnímán jako prakticky vymizelé onemocnění, jeho výskyt v posledních letech stoupá. Jedním z důvodů je nižší proočkovanost. [22, 23, 24]

Léčba kašle u dětí

U dětí probíhá léčba kašle podobně jako u dospělých. Pokud trpí suchým kašlem, používají se léky na tlumení dráždění. Pokud se jedná o kašel produktivní, je potřeba hleny zkapalnit a podpořit jejich vykašlávání. Léčba by měla být uzpůsobena také věku dítěte. Jestliže onemocní kašlem malé miminko, měli byste ho vzít k lékaři vždy.

Co na suchý kašel u dětí?

• Antitusika (léky tlumící kašel) – podávají se v případech, kdy je kašel velmi vyčerpávající,
• sirup na suchý kašel pro děti – vhodný pro děti starší 6 měsíců,
• kapky na kašel – je možné podávat je i kojencům od 2 měsíců.

Při výběru vhodného sirupu se vždy ujistěte, že je označen jako „sirup na kašel pro děti“. Přípravky pro dospělé totiž obsahují kodein, který děti nesmí. [25, 26, 27]

Co na vlhký kašel u dětí?

• Mukolytika (léky na ředění hlenů),
• expektorancia (léky podporující vykašlávání hlenu).

U kojenců, kteří ještě neumí vykašlat hlen sami, se doporučuje čistit nos mořskou vodou a hleny šetrně odsávat. U takto malých dětí je totiž častou příčinou kašlání rýma. [28, 29]

Kdy vzít dítě k lékaři?

S vyhledáním lékařské pomoci byste neměli otálet v následujících případech:

• dítěti je méně než 6 měsíců,
• kašel trvá déle než 7–10 dní,
• při dýchání je slyšet pískání nebo sípání,
• ke kašli se přidá horečka a zvracení,
• dítě vykašlává hnisavý žlutozelený hlen, nebo dokonce krev. [30, 31]